Введение 0:00 Обсуждение крестцово-подвздошного сустава как причины хронической боли в пояснице. Представление Павла Дмитриевича Ковзелева, врача-невролога.
Анатомия и функции сустава 0:36 Крестцово-подвздошный сустав — самый большой сустав организма, но с ограниченным объёмом движения. Образован крестцом и подвздошной костью. Воспринимает всю нагрузку сверху вниз. Занимает 30–35% случаев боли в спине.
Структура и функции 1:32 Состоит из полноценного сустава с капсулой и плотного сращения костей. Мощный связочный аппарат вокруг сустава. Работает в совокупности с связками.
Факторы риска 2:15 Генетика, пол, возраст, вес — важные факторы риска. Разная длина ног может влиять на состояние сустава. Травмы, включая роды и падения.
Симптомы и диагностика 4:27 Основной симптом — боль, без онемения и нарушений силы в ноге. Этапы развития артроза: периодическая односторонняя боль, хроническая боль. Боль может отдавать в ягодицу, ногу до колена или пах.
Язык тела пациента 7:42 Важность наблюдения за поведением пациента. Уточнение деталей боли: точка, условия возникновения. Сопутствующие проблемы: боль в ягодице, мышцах, воспаление вертеоббедренной кости.
Нейроортопедические тесты 9:50 Тестирование крестцово-подвздошного сустава важно для диагностики. Провокация боли путём компрессии и движения сустава. Положительные тесты увеличивают вероятность диагноза.
Методы визуализации 13:07 КТ и МРТ полезны для исключения вторичных причин, например, болезни Бехтерева. Косвенные признаки артроза на МРТ, но часто не совпадают с жалобами пациента. Лучевые методы исследования не так важны для диагностики КПС.
МРТ пациентки 14:00 Большая сохранная высота межпозвонковых дисков. Явление спондилёза с остеофитами. Динамическая нестабильность позвоночника. Плохое состояние мышц, стабилизирующих позвоночник.
Компьютерная томография 14:57 Выраженные артрозные изменения в фасеточных суставах позвоночника. Остеофиты как проявление артроза. Генетическая предрасположенность к повреждению суставов.
Крестцово-подвздошный сустав 16:07 Проблемы с левым крестцово-подвздошным суставом. Остеофиты как попытка стабилизации сустава. Необходимость исключения вторичных причин заболевания.
Спондилёз и остеохондроз 17:40 Наглядное изображение остеофитов на КТ. Дегенеративные изменения позвоночника. Важность детализации на КТ для точного диагноза.
Лечение 18:57 Зависимость лечения от стадии процесса и причин. Устранение причины дисфункции у молодых пациентов. Физическая реабилитация и снижение нагрузки.
Физическая реабилитация 25:37 Важность стабилизации сустава и снижения нагрузки. Развитие силы мышц ягодицы для стабильности. Индивидуальный подход к упражнениям.
Физиотерапия 27:14 Применение ударно-волновой терапии и высокоинтенсивного лазера. Снятие воспаления и улучшение качества жизни.
Инъекции в сустав 27:50 Блокада как метод подтверждения диагноза и уменьшения воспаления. Ограниченное использование инъекций из-за риска разрушения хряща и связок.
Радиочастотная абляция 29:00 Отключение нервов от сустава путём прижигания. Паллиативная помощь на срок от нескольких месяцев до года.
Хирургическое лечение 29:50 Фиксация сустава тремя винтами. Последний рубеж лечения при неэффективности других методов.
