Оценка лечебного патоморфоза при немелкоклеточном раке легкого (Кушнарев В.А.)

YOUTUBE · 26.11.2025 04:15

Ключевые темы и таймкоды

Определение терминов "выраженный патологический ответ" и "полный патологический ответ"

0:02

Выраженный патологический ответ - отсутствие жизнеспособных клеток в микропрепаратах, оцененных на гематоксилине и эозине.
Полный патологический ответ - отсутствие жизнеспособных клеток в микропрепаратах, оцененных на гематоксилине и эозине, и отсутствие жизнеспособных клеток в опухолевом ложе.

Гистологический тип опухоли и оценка ответа на терапию

2:54

В 2019 году предложено учитывать гистологический тип опухоли при определении выраженного патологического ответа.
При плоскоклеточном раке - 65% остаточной опухоли считается выраженным ответом на терапию.

Морфологическая характеристика опухоли

4:46

Оценка процента площади жизнеспособных клеток, некроза и стромы при микроскопическом исследовании опухоли.
Эти параметры должны коррелировать с безрецидивной выживаемостью и общей выживаемостью.

Дискордантность результатов между визуализацией и патологическим ответом

5:55

Дискордантность результатов между визуализацией (КТ, МРТ) и патологическим ответом составляет от 40% до 45%.

Рекомендации по выдаче патологотомического заключения

9:24

Оценка макроскопического образца опухоли после операции.
Забор материала опухоли и зоны опухолевого ложа для микроскопического исследования.
Учет трех параметров: процент жизнеспособной опухоли, некроза и стромы.

Оценка остаточного резидуального клона опухолевых клеток

15:26

Важно оценивать метастазы в лимфатические узлы и эффект лечения.
Стадирование опухоли: линейками, микроскопически или с учетом процента опухоли на размер ложа опухоли.

Иммунотерапия и оценка ответа на лечение

17:30

Разграничение типов терапии: химия, лучевая, иммунная терапия.
Оценка ответа на иммунотерапию с помощью количественных методов анализа.

Заключение

19:04

Использование большого арсенала методов исследования для изучения остаточного резидуального клона опухолевых клеток.
Соблюдение правил обращения с образцом и использование радиологической корреляции для более достоверной оценки опухоли.