Введение и участники 0:01 Приветствие участников курса ультразвуковой диагностики в Казани. Представление участников: врачи-ортопеды, ревматолог, врач ультразвуковой диагностики. Тема эфира: техника УЗИ плечевого сустава для врачей-ортопедов.
Особенности УЗИ плечевого сустава 0:53 Использование функционального позиционирования пациента. Обязательное исследование сухожилий в движении. Золотое правило: осмотр сухожилий по длинной и короткой оси.
Подготовка к исследованию 1:49 Пациент сидит на кушетке, врач за спиной пациента. Визуализация задней поверхности для оценки положения лопаток и плеч. Врач держит датчик между пальцами для удобства движений.
Начало исследования 2:40 Нанесение геля на датчик. Сравнение одной конечности с другой не демонстрируется. Пациент держит руки на коленях, ладонь развернута кверху.
Осмотр сухожилия бицепса 3:27 Поперечное положение датчика. Визуализация межбугорковой борозды и сухожилия бицепса. Оценка сухожилия в продольной и поперечной плоскостях.
Осмотр сухожилия под лопаточной мышцы 7:08 Пациент прижимает локоть к туловищу, кисть отведена в сторону. Поперечное сканирование сухожилия под лопаточной мышцы. Выполнение функциональной пробы для оценки подвижности сухожилия.
Поперечное сканирование сухожилия 9:48 Разворот руки на 90 градусов для поперечного сканирования. Измерение ширины и толщины сухожилия. Оценка сухожилия по длинной и короткой оси.
Осмотр сухожилия надостной мышцы 11:17 Пациент кладет ладонь на задний карман брюк для натяжения сухожилия. Датчик ставится на верхний отдел диафиза плечевой кости. Визуализация сухожилия надостной мышцы в продольной плоскости.
Анатомия плечевого сустава 12:09 Большой бугорок плечевой кости и анатомическая шейка. Сухожилия надостной мышцы и зона интеза. Гипоэхогенный массив дельтовидной мышцы и подкожная жировая клетчатка.
Визуализация сухожилий 13:01 Нормальный вогнутый контур внутрисуставной поверхности. Визуализация переднего свободного края сухожилия надостной мышцы. Переплетение сухожилий надостной и подостной мышц.
Функциональная проба 14:15 Пациент выполняет отведение плеча. Оценка скольжения сухожилия надостной мышцы в субарамиальный туннель. Проверка конфликта латерального края акромиона с субдельтовидной частью бурсы.
Задняя область плеча 16:16 Суставная щель и сочленение задней поверхности головки плеча с глиноидом. Хрящевая губа лопатки и сухожилие подостной мышцы. Оценка скольжения головки плеча относительно хрящевой губы лопатки.
Кормиально-ключичный сустав 20:21 Визуализация ключицы и внутрисуставного диска. Оценка капсульно-связочного аппарата и суставной щели. Разворот датчика для оценки суставного диска.
Клювовидно-акромиальная связка 21:54 Визуализация клювовидного и акромиального отростков лопатки. Оценка целостности связки и наличия кальцинатов. Расположение субокципитально-субдельтовидной бурсы.
Исследование головки плеча 23:43 Визуализация головки плечевой кости и суставного хряща. Оценка шеечно-капсулярного расстояния и наличия выпота. Поперечное изображение головки плечевой кости для исключения асептического некроза.
Заключение 25:34 Методика позволяет выявить внутрисуставные и внесуставные разрывы. Оценка наличия бурситов. Простота и эффективность метода.
Функциональные пробы и оценка суставов 25:49 Проведены функциональные пробы с сухожилиями. Оценены суставы на наличие выпадений и артроза. Проверена целостность суставных тел и наличие артроза.
Структура цикла обучения 26:09 Цикл обучения состоит из двух форм. Уровень 1 включает обследование крупных и средних суставов. Изучается анатомия, сценографическая анатомия, устройство УЗИ-аппарата.
Технические аспекты УЗИ 26:57 Разбор физики ультразвука и формирования изображения. Изучение техники сканирования и анатомии. Использование двух ультразвуковых машин для группы из шести человек.
Практические навыки 27:53 Обязательный осмотр пациентов в конце цикла. Работа в кадаверной лаборатории с освоением малоинвазивных вмешательств. Навыки инъекций, функций и извлечения инородных тел под контролем УЗИ.
