Профессор Щукина О.Б.: Диагностика и дифференциальная диагностика язвенного колита и болезни Крона

RUTUBE · 29.11.2025 05:23

Ключевые темы и таймкоды

Димексид-гель

0:16
  • Современная форма проверенного лекарственного средства с обезболивающим и противовоспалительным действием.
  • Применяется в комплексной терапии артритов, артрозов, радикулита, тромбофлебита, ушибов и растяжений связок.
  • Глубоко и быстро проникает в ткани, повышает проницаемость кожи для других лекарственных препаратов.

Эксценза - спрей золмитриптана

1:06
  • Симптоматическое лечение мигрени с аурой и без ауры.
  • Уникальная форма выпуска - спрей, не требует запивания.
  • Большая упаковка на 20 доз по доступной цене.

Вегетокс - скорая помощь при панических атаках

2:47
  • Симптоматическое средство при панических атаках.
  • Действующее вещество - прорасан, альфа-адрено-блокатор.
  • Эффективно купирует панические атаки, не вызывает сонливость и привыкание.

Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний кишечника

3:55
  • Болезнь крона - хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.
  • Поражает любой сегмент желудочно-кишечного тракта, системные проявления, развитие осложнений.
  • Неизлечимо, но можно контролировать с помощью пожизненной терапии.
  • Язвенный колит - аутоиммунное воспалительное заболевание толстой кишки.
  • Поражение слизистой и подслизистой оболочки, системное воспаление, развитие осложнений.
  • Излечимо хирургически.
  • Эпидемиология: чаще встречается в северных регионах, у евреев, у пациентов мужского и женского пола.
  • Возрастные пики: 20-40 лет и 60-80 лет.
  • Факторы риска: курение, аппендэктомия, семейный анамнез.

Диагностика болезни Крона

12:42
  • Отсутствие золотого стандарта диагностики, врач опирается на опыт и проницательность.
  • Визуализация, операционный материал, гистологические исследования важны для диагностики.

Симптомы и лабораторные исследования

15:10
  • Диарея с кровью, слизью, абдоминальный дискомфорт, системная воспалительная реакция, снижение веса, внекишечные симптомы, периональные поражения.
  • Анамнез, путешествия, пищевая непереносимость, контакт с пациентами с кишечными заболеваниями, прием антибиотиков, лекарственных препаратов.

Лабораторные исследования

19:54
  • Клинический анализ крови, высокочувствительный цереактивный белок, фекальный кальпротектин.

Димексид-гель - современная форма проверенного лекарственного средства

23:07
  • Обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется в комплексной терапии артритов, артрозов, радикулита, тромбофлебита, ушибов и растяжений связок.
  • Малотоксичен, не оказывает побочного влияния на желудочно-кишечный тракт, безопасная альтернатива НПВС у пациентов с хронической болезнью почек и заболеваниями ЖКТ.

Уникальное имущество эксцензы

24:31
  • Уникальная форма выпуска - спрей, не требует запивания.
  • Большая упаковка на 20 доз по доступной цене.
  • Современная молекула в составе - заометртан.

Панические атаки и вегетотрокс

25:48
  • Вегетотрокс применяется при панических атаках и вегетативной дисфункции.
  • Действующее вещество - прорасан, альфа-адрено-блокатор.
  • Снижает возбудимость диэнцефальных структур мозга и регулирует тонус симпато-адреналовой системы.

Серологические маркеры и болезнь крона

26:39
  • Антитела к сахаромицетам могут быть обнаружены при болезни крона.
  • Наличие антител не говорит о наличии болезни, но может указывать на риск ее развития.
  • Важно изменить образ жизни и питание.

Диагностика болезни крона

31:15
  • Колоноскопия с биопсией, МРТ малого таза, УЗИ кишечника, колопроктология.
  • Критерии диагностики: рецидивирующая боль в животе, диарея, потеря веса, лихорадка, воспалительные изменения, перианальные поражения, внекишечные проявления.
  • Рентгенологические и эндоскопические критерии.

Эндоскопические признаки болезни Крона

38:12
  • Видео обсуждает эндоскопические признаки болезни Крона, включая булыжную мостовую, язвы, трещины и сохранение слизи.
  • Отмечается, что болезнь Крона может быть обратимой при адекватной терапии.

Гистологические критерии болезни Крона

41:23
  • Видео обсуждает гистологические критерии болезни Крона, включая гранулемы, фокальное воспаление и нарушение архитектоники крипт.
  • Отмечается, что болезнь Крона имеет скачкообразный характер и может иметь периоды ремиссии.

Методы диагностики болезни Крона

44:01
  • Видео обсуждает методы диагностики болезни Крона, включая колоноскопию, энтерографию и эндо-видеокапсулу.
  • Отмечается, что для более точной диагностики может потребоваться биопсия.

Марианская классификация болезни Крона

48:28
  • Видео обсуждает марианскую классификацию болезни Крона, которая учитывает возраст пациента.
  • Отмечается, что болезнь Крона молодых - это возраст до 40 лет, а болезнь Крона взрослых - это возраст старше 40 лет.

Локализация болезни Крона

50:21
  • Болезнь Крона может быть локализована в разных отделах желудочно-кишечного тракта: колит, терминальный илеит, верхний отдел желудочно-кишечного тракта.
  • Важно исследовать и тонкую, и толстую кишку для точного определения локализации.

Формы болезни Крона

54:01
  • Воспалительная форма: нет осложнений, пенетрирующих структур.
  • Структурирующая форма: сужение просвета кишки, стеноз.
  • Пенетрирующая форма: осложнения, пенетрирующие структуры.
  • Периональные поражения: параректальные поражения.

Примеры формулировки диагноза

56:48
  • Болезнь Крона, колит, воспалительная форма, периональное поражение.
  • Болезнь Крона, терминальный илеит, структурирующая форма, состояние после резекции.
  • Болезнь Крона, пенетрирующая форма, состояние после резекции, периональное поражение.

Осложнения болезни Крона

1:00:21
  • Сужение просвета кишки, симптомы: диарея, задержка стула, боли, кишечная непроходимость.
  • Внутренние и наружные свищи, перфорации, кровотечения.

Диагностика язвенного колита

1:03:00
  • Диарея с кровью, частые позывы на дефикацию, боли в животе.
  • Внекишечные проявления: первичнорозирующий холангит, гангренозная пеедримие.

Эндоскопические признаки язвенного колита

1:09:25
  • Непрерывное, сплошное поражение, начиная с заднего прохода.
  • Резкая граница воспалительного процесса, измененный сегмент в области селезеночногоги под.
  • Кровь в стуле, отсутствие сосудистого рисунка, контактная ранимость, эрозии, язвы.

Сравнение эндоскопических признаков болезни Крона и язвенного колита

1:11:41
  • При болезни Крона: необязательное вовлечение прямой кишки, сегментарность поражения, автозные язвы, булыжная мостовая, линейные, ползучие язвы.
  • При язвенном колите: вовлеченность прямой кишки, непрерывность, однородность поражения, отсутствие сосудистого рисунка, диффузная ритема.

Гистологические признаки язвенного колита

1:13:07
  • Язвенный колит характеризуется нарушением архитектоники, хроническим воспалительным инфильтратом, нейтрофилами в собственной пластинке и эпителии, деструкция крипт.
  • Классификация язвенного колита по протяженности поражения: практит (прямая кишка), левостороннее поражение (селезеночный изгиб), распространенное поражение (все за селезеночным изгибом), тотальное поражение (все за слепой кишкой).
  • Активность обострения: легкая, средняя, тяжелая.

Примеры формулировки диагноза

1:17:50
  • Язвенный колит, распространенное поражение, часто рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести.
  • Язвенный колит, левостороннее поражение, непрерывно рецидивирующее течение, тяжелое обострение.
  • Язвенный колит, тотальное поражение, редко рецидивирующее течение, обострение средней степени тяжести.

Осложнения язвенного колита

1:18:27
  • Токсическая дилеттация (расширение толстой кишки), перфорация, кровотечение, отсутствие ответа на медикаментозную терапию, развитие колоректального рака.

Дифференциальная диагностика язвенного колита и болезни Крона

1:20:46
  • Ретроградный элиит при язвенном колите: тяжелый язвенный колит с вовлечением терминального отдела подвздошной кишки, не характерен для болезни Крона.

Дифференциальная диагностика болезни Крона

1:22:31
  • Болезнь Крона может проявляться в терминальном отделе подвздошной кишки, толстой кишке и прямой кишке.
  • Кроме болезни Крона, в подвздошной кишке могут быть инфекции (иерсиниоз, туберкулез, микобактериоз, амебиаз, дистоплазмоз, сальмонеллез, криптококкоз), аппендицит, дивертикулит, лимфоидная узловая гиперплазия, воспалительные заболевания органов малого таза, лимфома, карциноид, НПВП-ассоциированная язва, ишемия, васкулиты, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, периодическая болезнь, эпическая болезнь, эзинофильный гастроэнтерит, амилоидоз, завратапендикулярный жировой подвеска, лучевой элит, сальмонеллез, туберкулез, иерсиниоз, шегелюз, кампилобактериоз, клари дефици-ассоциированный колит, дивертикулит, ишемический колит, болезнь Бехчета, микроскопический колит, диверсионный калит, саркоидоз, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, золото, пеницилламин, радиационный колит, травма, химическое повреждение.

Ранняя диагностика язвенного калита и болезни Крона

1:30:24
  • Для язвенного калита характерно повышение СОЭ, для болезни Крона - повышение С-реактивного белка.
  • Сегментарность и вовлечение прямой кишки - характерные признаки болезни Крона, но не язвенного калита.
  • Специфических признаков для язвенного калита и болезни Крона нет, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику.

История болезни

1:31:27
  • Пациентка 61 года, некурящая, с язвенным колитом у дочери.
  • В мае 2007 года у пациентки поднялась температура до 39,5, диарея без крови.
  • В августе 2007 года появилась кровь в стуле, на колоноскопии - дистальный язвенный колит.
  • Назначены месалазин в виде клизм и свечек, стало лучше.
  • В январе 2008 года - анемия, ускоренная соя, на колоноскопии - тяжелое обострение, требуется назначение кортикостероидов.

Развитие болезни

1:33:04
  • В 2011 году на колоноскопии сохраняется активность, несмотря на прием преднизолона.
  • В 2012 году пытаются переключить на метрексат, но после отмены стероидов состояние ухудшается.
  • В марте 2013 года - индукция ингибиторов ФНО, препарат Ремикейд.
  • В ноябре 2013 года на визите - повышенный црб, ускоренная соя, тромбоцитоз, язвенный колит.

Изменение диагноза

1:34:38
  • В апреле 2014 года - болезнь Крона, колит, воспалительная форма, непрерывно рецидивирующее течение.
  • В апреле 2014 года - начало терапии другим ингибитором ФНО, Кумира.
  • В июле 2016 года - ухудшение состояния, госпитализация, операция.
  • Гистологическое заключение: глубокие щелевидные язвы, стирание границ слоев стенки кишки.

Болезнь Крона и язвенный колит

1:39:07
  • Пациентка с болезнью Крона и язвенным колитом, с жалобами на боли в прямой кишке и жидкий стул с кровью.
  • Болезнь Крона диагностирована на основании эндоскопической картины и УЗИ.
  • Утолщение стенки кишки, трансмуальное воспаление, увеличение лимфатических узлов и сосудов.

Дифференциальная диагностика

1:44:07
  • Симптомы язвенного колита: отсутствие крови в стуле, боли в животе, анемия, повышение СОЭ и ЦРБ.
  • Симптомы болезни Крона: наличие крови в стуле, боли в животе, снижение веса, статус курильщика, периональное поражение, анемия, повышение ЦРБ.

Консультация и лечение

1:49:43
  • Запись на консультацию по телефону, направление от терапевта.
  • Пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона могут получить консультацию и лечение.

Обсуждение препаратов

1:51:18
  • Эксценза - первый спрей золмитриптана в России, начинает действовать через 15 минут после введения.
  • Препарат показан для симптоматического лечения мигрени и кластерной головной боли.
  • Вегерок - альфа-адреноблокатор для лечения панических атак.
  • Снижает возбудимость диэнцефальных структур мозга и регулирует тонус симпато-адреналовой системы.

Вопросы и ответы

1:55:47
  • Возможна ли выраженное повышение кальпротектина при НПВС-ассоциированной гастроэнтеропатии?
  • Возможно, но нужно убрать терапию и контролировать фекальный кальпротектин.
  • Как долго пациент с болезнью Крона может принимать азатиоприн?
  • При хорошей переносимости можно продолжать долго, контролируя токсичность.
  • Встречаются ли ВЗК у больных ВИЧ?
  • Возможно, но нет золотого стандарта и маркера.
  • Есть отдельные признаки, которые могут помочь в диагностике.
Похожие пересказы
Дифференциальная диагностика острого приступа головокружения. А.Л.Гусева 21 05 21
YOUTUBE 26.11.2025
Пенской А. В. - Дифференциальная геометрия и топология - Вводная лекция
YOUTUBE 01.12.2025
Теория сильных взаимодействий, лекция 2 | Дифференциальная регуляризация | И.В. Полюбин
YOUTUBE 27.11.2025
Диагностика АВТО, правильно считать коды ошибок. Правильная диагностика авто.
YOUTUBE 28.11.2025