Гестационный сахарный диабет - Красикова Варвара Александровна

YOUTUBE · 28.11.2025 03:14

Ключевые темы и таймкоды

Введение в тему

0:03

Дистанционный сахарный диабет при беременности - распространенное заболевание.
Частота встречаемости гипергликемии во время беременности составляет 18%.
Гестационный сахарный диабет - это впервые выявленное повышение уровня сахара в крови во время беременности.

Причины и физиологические изменения

1:01

В первом триместре беременности уровень глюкозы снижается из-за активного поглощения глюкозы.
Во второй половине беременности увеличивается инсулинорезистентность из-за гормонов и снижения физической активности.
Инсулинорезистентность возрастает до 70% по сравнению с добеременным состоянием.

Факторы риска

2:03

Любая беременность является фактором риска, особенно многоплодная или ЭКО.
Избыточный вес или ожирение у женщины, наличие диабета у родственников или нарушение углеводного обмена до беременности.
Рождение ребенка весом более 4 кг.

Опасности гестационного диабета

2:43

Глюкоза беспрепятственно проходит через плаценту, инсулин - нет.
Поджелудочная железа плода выделяет больше инсулина в ответ на глюкозу матери.
Это приводит к фетопатии плода и задержке его развития.

Последствия для матери и плода

4:23

Возможные осложнения: инфекции мочеполовой системы, токсикоз, аномалии родовой деятельности.
У детей матерей с диабетом увеличивается риск диабета в подростковом возрасте.
У женщин, перенесших гестационный диабет, в 50% случаев развивается диабет 2 типа.

Диагностика

5:31

Диагностика проводится в два этапа: исследование глюкозы венозной плазмы натощак и пероральный глюкозо-толерантный тест.
Уровень глюкозы натощак должен быть выше 5.1 ммоль/л, но ниже 7 ммоль/л.
Тест проводится на 24-28 неделе беременности.

Противопоказания и проведение теста

7:26

Противопоказания: установленный диагноз диабета, синдром мальабсорбции, непереносимость глюкозы.
Временные противопоказания: токсикоз, строгие постельные режимы, острые заболевания.
Тест проводится на фоне стандартной диеты и голодания.

Нормы и результаты теста

10:00

Нормы глюкозы: натощак - менее 5.1 ммоль/л, через час - менее 10 ммоль/л, через два часа - менее 8.5 ммоль/л.
Для диагноза достаточно аномального результата в любой из трех точек.

Физическая активность

15:21

Рекомендована ходьба быстрым шагом или скандинавская ходьба.
Заниматься 10-15 минут после еды и 30 минут перед сном.
Регулярная активность снижает уровень гликемии на 1 ммоль/л.

Контроль глюкозы

16:05

Используется портативный глюкометр, калиброванный по плазме.
Измерения проводятся 4 раза в день: утром натощак и через час после еды.
Целевые показатели: натощак до 5.1 ммоль/л, через час после еды менее 7 ммоль/л.
Ведение дневника самоконтроля и пищевого дневника обязательно.

Диета-терапия и инсулинотерапия

17:00

При поддержании целевых уровней гликемии и отсутствии признаков диабетической фетопатии, пациентка остается на диета-терапии.
При выявлении признаков фетопатии необходима коррекция питания и дополнительный контроль через 2 часа после еды.
Целевые показатели через 2 часа после еды: менее 6.7 ммоль/л.

Показания для инсулинотерапии

17:59

Нецелевые показатели гликемии или признаки фетопатии являются показаниями для назначения инсулинотерапии.
Невозможность поддержания целевых значений гипергликемии в течение 1-2 недель также требует инсулинотерапии.

Противопоказания и рекомендации

18:35

Запрещено использование биоподобных инсулиновых препаратов и пероральных сахароснижающих препаратов во время беременности.
Соблюдение техники инъекций и правил хранения инсулина.
Инсулин отменяется в течение первых двух суток после родов.

Профилактика и контроль

19:34

Измерение глюкозы венозной плазмы натощак для выявления нарушений углеводного обмена.
Проведение перорально глюкозо-толерантного теста через 4-12 недель после родов.
Диета и физическая активность для снижения массы тела и профилактики диабета.

Грудное вскармливание

20:39

Дистанционный сахарный диабет не является препятствием для грудного вскармливания.
Грудное вскармливание способствует нормализации массы тела и профилактике диабета.
Информирование педиатров о наличии диабета у матери для контроля углеводного обмена и массы тела у детей.