Лекция № 1 для ординаторов 2 года обучения СГМУ им. В.И. Разумовского.

YOUTUBE · 28.11.2025 03:26

Ключевые темы и таймкоды

Введение в патолого-анатомическую службу

0:11
  • Начало цикла лекций по патологии.
  • Цель лекции: познакомить с задачами и ролью патолого-анатомической службы в лечебной деятельности.
  • Развенчивание мифа о том, что патологоанатомы занимаются только вскрытиями.

Роль патологоанатомов

1:27
  • Патологоанатомы — высококвалифицированные специалисты, выполняющие множество задач.
  • Они помогают врачам в лечебной практике.

Диагностическая роль

1:56
  • Прижизненная диагностика заболеваний с помощью морфологических исследований биоптатов.
  • Примеры использования биопсий в разных областях медицины: пульмонология, нефрология, гепатология, кардиология.

Контроль эффективности лечения

2:53
  • Повторные биопсии для оценки эффективности лечения.
  • Пример: оценка эффективности адъювантной терапии при злокачественных новообразованиях.

Экспертная роль

4:40
  • Контроль правильности прижизненной диагностики через вскрытия трупов.
  • Важность экспертной роли для оплаты случаев и предотвращения штрафных санкций.

Информационно-статистическая функция

6:59
  • Анализ структуры заболеваемости и причин смертности населения.
  • Выпуск ежегодных изданий о состоянии патолого-анатомической службы.

Обучение врачей

7:54
  • Представление материалов для обучения врачей.
  • Формирование клинического мышления на основе анализа летальных случаев.

Лицензионно-аккредитационная деятельность

9:14
  • Участие в разработке стандартов оказания медицинской помощи.
  • Проверка частных лечебных учреждений на наличие патологоанатомических отделений.

Нормативная база

10:50
  • Закон о здоровье и приказы №354 и №179 как основа деятельности патолого-анатомической службы.
  • Указания для врачей по отправке материалов на исследования.

Структура патолого-анатомических отделений

12:25
  • Патологоанатомические отделения в лечебно-профилактических учреждениях.
  • Патоморфологические отделы в диагностических центрах и НИИ.
  • Региональные институты патологии.

Группы отделений

14:12
  • Деление отделений на группы в зависимости от объёма работы и уровня автоматизации.
  • Требования к отделениям первой группы: более 10 тысяч случаев исследования биопсии в год или более 2 тысяч патолого-анатомических вскрытий.
  • Автоматизация труда в отделениях первой

Категории патолого-анатомических отделений

15:36
  • Вторая группа: производительность от 5 до 10 случаев биопсии в год или от 1000 до 2000 вскрытий. Вскрытия должны быть четвёртой или пятой категории, уровень автоматизации — не менее 30%.
  • Третья группа: производительность до 5000 прижизненных исследований или до 1000 вскрытий в год, уровень автоматизации менее 30%.

Определение случая исследования

16:18
  • Один случай исследования — это один человек, а не один кусочек материала. Пример: удаление матки с придатками у женщины с фиброматозными узлами считается одним случаем.

Организационно-методическое руководство

17:07
  • Главный внештатный патологоанатом Минздрава РФ — профессор Франк Георгий Абрамович.
  • В каждом субъекте РФ есть главный патологоанатом, например, в Саратовской области — главный патологоанатом министерства здравоохранения.
  • Заведующие отделениями и врачи-патологоанатомы составляют отчёты, которые передаются главному патологоанатому.

Структура смертности в Саратове

18:51
  • На первом месте по смертности в Саратове — заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Второе место — новообразования, строится новый онкологический центр.

Профессиональные стандарты для патологоанатомов

20:15
  • Для работы патологоанатомом требуется сертификат, полученный после специалитета по лечебному делу или педиатрии и двухлетней ординатуры по патологической анатомии.
  • Возможна профессиональная переподготовка в течение четырёх месяцев.

Трудовые функции патологоанатома

21:17
  • Проведение прижизненных и посмертных патологоанатомических исследований.
  • Анализ медико-статистической информации и ведение медицинской документации.
  • Организация деятельности медицинского персонала.
  • Оказание медицинской помощи в экстренной форме.

Функции патологоанатома в отделении

23:26
  • Диагностика через патологоанатомические исследования.
  • Консультативная помощь врачам структурных подразделений медицинских организаций.
  • Участие в подготовке и проведении клинико-анатомических конференций.
  • Представление отчётности и сбор данных для информационных систем.
  • Методическое сопровождение диагностического процесса.
  • Освоение и внедрение новых технологий патологоанатомических исследований.

Нагрузка на врача-патологоанатома

26:27
  • На одну ставку врач-патологоанатом должен посмотреть 1000 случаев биопсии первой категории сложности или 200 вскрытий первой категории.

Категории вскрытий

30:44
  • Первая категория: вскрытия при кровоизлиянии в головной мозг, обычно проводятся без гистологического исследования.
  • Вторая категория: вскрытия плодов, мёртворождённых и умерших новорождённых при установленном клиническом диагнозе.
  • Третья категория: вскрытия с осложнениями, после оперативных вмешательств или с трудностями в трактовке патолого-анатомического процесса.
  • Четвёртая категория: вскрытия при комбинированных заболеваниях, дефектах диагностики и лечения, инфекционных заболеваниях.
  • Пятая категория: самые сложные вскрытия при неустановленном патолого-клиническом диагнозе, требующие дополнительных методов исследования.

Документы патологоанатомического отделения

33:49
  • Книга поступлений и выдачи трупов.
  • Книга регистрации патологоанатомических вскрытий.
  • Протокол патолого-анатомического исследования.
  • Протоколы и журналы регистрации операционного и биопсильного материала.
  • Журналы регистрации консультативного материала, протоколов клинико-анатомических конференций, по охране труда и учёта реактивов.
  • Журналы контроля качества работы и акты при проверке стандартов.

Объём работы патологоанатомов

35:56
  • В 2019 году в России работало 1500 патологоанатомических подразделений.
  • Укомплектованность штатных должностей патологоанатомов составила 86%.
  • Исследовано 8,452 миллиона случаев биопсии, вскрыто 486 731 труп.
  • Прижизненные исследования составляют 94% от общего объёма работы.

Роль патологоанатома

39:54
  • Патологоанатом — врач-диагност, помогающий в постановке правильного диагноза.
  • Правильная диагностика — залог успешности лечения.

Структура биопсильного материала

40:34
  • Чаще всего встречаются болезни матки, рак эндометрия, гиперплазия, болезни аппендикса и желудка.
  • Около 60% биоптатов из онкологических пациентов.
  • Важность правильного направления на биопсию для успешной диагностики.

Сравнение объёмов работы в Саратове и Москве

42:05
  • В Саратове средний процент вскрытий по стационарам — 92%, на дому — 12%.
  • Превалируют болезни системы кровообращения и новообразования.

Комиссия по изучению летальных исходов

43:15
  • Комиссия анализирует качество лечебно-диагностического процесса и ведение медицинской документации.
  • Рассматривается соответствие клинического и патологоанатомического диагнозов.
  • При расхождении диагнозов выявляются причины

Лечебно-контрольные комиссии

46:27
  • Ошибки клинической диагностики передаются в лечебно-контрольные комиссии Л КК.
  • Л КК создаются по приказу главного врача и включают заведующих отделениями.
  • Задача Л КК — определение качества диагностики и лечения, выявление дефектов.

Анализ и обсуждение случаев

47:20
  • На Л КК обсуждаются случаи летальных исходов, вызванных ошибками диагностики.
  • Рассматриваются случаи ятрогенной патологии, грубых ошибок при ургентной патологии и недиагностированных инфекционных заболеваний.
  • Решаются конфликтные вопросы и жалобы, требующие экспертного решения.

Клинико-анатомические конференции

49:00
  • Конференции проводятся раз в месяц или раз в два месяца.
  • Приглашаются врачи, ведшие больного на предыдущих этапах.
  • Патологоанатом докладывает о результатах вскрытия, демонстрируя дефекты и находки.
  • Конференции способствуют выявлению причин расхождения диагнозов и недочётов.

Значение конференций

50:50
  • Клинико-анатомические конференции проводятся с 1935 года.
  • Они помогают врачам-клиницистам и патологоанатомам учиться клиническому мышлению и находить консенсус.

Роль патологоанатома

51:13
  • Патологоанатом — высококвалифицированный специалист, владеющий знаниями в разных областях.
  • Он обязан ставить правильные диагнозы и находить истинную причину смерти.
  • Патологоанатом работает с биопсиями из разных дисциплин, включая акушерство, нефрологию, кардиологию и другие.
Похожие пересказы
Лекция № 2 для студентов МПД, лечебного и педиатрического факультетов СГМУ им. В.И. Разумовского
YOUTUBE 01.12.2025
ПСИХО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ ВОЖДЕНИЮ Часть 3. 7 Принципов эффективного обучения вождению
YOUTUBE 25.11.2025
ПСИХО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ ВОЖДЕНИЮ. Часть 2. Этапы обучения вождению.
YOUTUBE 25.11.2025
ПСИХО - ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОБУЧЕНИЯ ВОЖДЕНИЮ. Часть 1. Основы обучения вождению.
YOUTUBE 25.11.2025