Остеопороз. Диагностика, лечение и профилактика / Доктор Виктор

YOUTUBE · 01.12.2025 09:28

Ключевые темы и таймкоды

Что такое остеопороз?

0:04

Остеопороз — заболевание, при котором кости становятся хрупкими и легко ломаются.
В развитых странах каждая вторая женщина страдает остеопорозом, в странах с низкой продолжительностью жизни — каждая третья.
Лечение остеопороза длительное.

Введение

0:37

Доктор Виктор отмечает, что часто диагноз остеопороз ставится без объективных критериев.
Цель видео — обсудить, что такое остеопороз, как его диагностировать, лечить и нужно ли это делать.

Механизм остеопороза

1:31

При остеопорозе уменьшается костная масса и нарушается структура кости.
Кость становится хрупкой из-за отсутствия поперечных структур — трабекул.
Физическая нагрузка увеличивает количество трабекул, делая кость прочнее.

Остеопороз и смертность

2:31

Остеопороз входит в четвёрку основных причин смертности.
На первом месте — сосудистые заболевания, на втором — сахарный диабет, на третьем — онкология, на четвёртом — остеопороз.

Группы риска

3:02

Остеопорозом болеют не только женщины, но и мужчины старше 50 лет.
Молодые люди могут заболеть из-за нарушений минерального обмена.
Заболевания, при которых человек долго лежит, могут привести к остеопорозу.

Причины вторичного остеопороза

4:54

Вторичный остеопороз может быть вызван приёмом медикаментов, например, глюкокортикоидов и противосудорожных препаратов.
Ограничение подвижности и заболевания кишечника также могут способствовать развитию остеопороза.

Опасности остеопороза

5:36

Переломы костей при остеопорозе могут быть вызваны даже небольшой нагрузкой.
Перелом шейки бедра приводит к обездвиживанию и риску пневмонии.
Пневмония — основная причина смертности при переломе шейки бедра.

Переломы позвоночника

8:05

Компрессионные переломы позвонков могут быть незаметны для человека.
Переломы могут привести к снижению роста и болям в позвоночнике.
Неестественные позы из-за переломов могут вызвать напряжение мышц и проблемы с движением.

Диагностика остеопороза

10:02

До перелома человек часто не подозревает о наличии остеопороза.
Врачи редко проводят обследования без жалоб пациента.
Для диагностики остеопороза используются три критерия: наличие переломов

Критерии остеопороза

11:28

Два перелома при падении с небольшой высоты в течение года — признак остеопороза.
Падение с высоты собственного роста считается незначительным усилием.

Шкала FRAX

12:27

Шкала FRAX оценивает десятилетнюю вероятность патологических переломов.
Опросник включает факторы риска остеопороза, возраст и массу тела.
Высокие значения по шкале могут потребовать дополнительного обследования или лечения.

Денситометрия

14:17

Денситометрия измеряет минеральную плотность костей.
Ультразвуковая денситометрия имеет точность 50% и не всегда информативна.
Рентгеновская денситометрия двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия более точна и используется для диагностики остеопороза.

Диагностика остеопороза

16:11

Диагноз остеопороз ставится только по результатам денситометрии.
Качество рентгеновских снимков может зависеть от настроек аппаратуры.
Лабораторные исследования могут дополнять диагноз, но не являются его основой.

Лечение остеопороза

18:29

Лечение длительное, занимает 3–5 лет.
Традиционные методы с кальцием и витамином D больше не эффективны.
Используются бифосфонаты, которые тормозят работу остеокластов.

Препараты для лечения остеопороза

20:18

Бифосфонаты: олероновая кислота, резидоновая кислота, залидроновая кислота.
Препараты на основе человеческих антител: динасумаб.
Костные анаболики: террепаратид, стимулируют рост костей.

Сложности лечения

22:48

Организм реагирует на стимуляцию остеобластов или торможение остеокластов, что усложняет лечение.
Лечение затягивается из-за сопряжённости процессов образования и разрушения кости.
Профилактика остеопороза предпочтительнее лечения.

Профилактика остеопороза у пожилых людей

24:19

Предотвращение падений: поручни в ванной и туалете, отсутствие ковров и проводов, хорошее освещение.
Использование удобных тростей и ходунков с резиновыми наконечниками и шипами для льда.
Коррекция зрения как фактор предотвращения падений.

Питание и кальций

26:22

Важность полноценного питания: молочные продукты, зелень, брокколи, шпинат, рыба, мясные продукты.
Глюконат кальция как эффективный источник кальция для пожилых людей.

Физическая нагрузка

27:43

Необходимость физической активности для укрепления костей.
Интенсивные нагрузки в возрасте 25–30 лет: прыжки, бег, танцы.
Умеренные тренировки после 30 лет: пилатес, плавание, занятия с эспандерами.

Ограничения при патологических переломах

30:42

Запрет на сгибание туловища, поднятие тяжёлых весов и вертикальные нагрузки на позвоночник.
Рекомендации: плавание, пилатес, гимнастика без больших нагрузок.

Отказ от вредных привычек

32:00

Курение снижает костную массу на 10% к 50 годам.
Злоупотребление алкоголем более двух-трёх единиц в день приводит к уменьшению костной массы.
Алкоголь способствует вымыванию минеральных веществ из организма.

Выводы

33:46

Остеопороз — одна из ведущих причин смертности среди людей старше 50 лет, особенно женщин.
Опасность остеопороза: переломы шейки бедренной кости и позвонков.
Виды остеопороза: первичный и вторичный.
Лечение остеопороза длительное и сложное, поэтому лучше заниматься профилактикой.