Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей 0:03 Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать желчные пути без необходимости вырезать часть печени. Важно понимать взаимоотношения между долями печени и желчными протоками.
Строение желчных протоков 1:02 Печеночные протоки сливаются в общий печеночный проток. Общий печеночный проток соединяется с желчным пузырем и образует общий желчный проток. Общий желчный проток имеет четыре отдела: супрадуоденальный, ретродуоденальный, интрамуральный и дуоденальный.
Доступ к желчному пузырю 4:10 Два основных доступа: субкостальный и интеркостальный. Субкостальный доступ позволяет визуализировать желчный пузырь и его контакты с датчиком. Интеркостальный доступ помогает увидеть висцеральную поверхность печени.
Биометрические параметры желчного пузыря 8:38 Нормативные значения: длина менее 120 мм, поперечник менее 40 мм, толщина стенки менее 2 мм. Толщина стенки лучше измеряется из интеркостального доступа для избежания артефактов.
Номенклатура стенок желчного пузыря 9:51 Передняя стенка желчного пузыря называется дорзальной, а задняя стенка - вентральной. Эти термины используются в разных руководствах, что может вызывать путаницу.
Внутрипеченочные желчные протоки 12:03 В норме внутрипеченочные желчные протоки не должны быть видны. Обструкция желчных протоков может привести к их визуализации, что является симптомом обструкции.
Общий желчный проток 13:30 Диаметр общего желчного протока после холецистэктомии должен быть меньше 9 мм. Растяжение протока может указывать на потенциальную обструкцию, требующую хирургического вмешательства.
Воротная вена и ее ветви 15:00 Воротная вена формируется из селезеночной и верхней брыжеечной вен. Чревный ствол и гастродуоденальная артерия также являются важными ветвями.
Эхограмма и анатомия 17:05 На эхограмме важно различать воротную вену, правую печеночную артерию и общий желчный проток. Артерия и вена идут параллельно друг другу, разделенные правой ветвью печеночной артерии.
Расширенный холедох 20:25 В норме холедох должен быть значительно меньше воротной вены. Если холедох расширен, это может указывать на обструкцию.
Анатомия ретродуоденального отдела 22:31 Ретродуоденальный отдел холедоха находится позади двенадцатиперстной кишки. Поджелудочная железа и ретродуоденальный отдел имеют разную эхогенность.
Дополнительные примеры и сечения 26:43 Примеры из книги показывают различные сечения и взаимоотношения органов. Важно различать различные части холедоха и их расположение.
Заключение 31:06 Примеры помогают различать различные части холедоха и их анатомические особенности. Важно уметь различать и находить эти структуры при сканировании.
Головка поджелудочной железы 32:56 Головка поджелудочной железы на неувеличенном изображении. Сравнение хода общего желчного протока у разных людей.
Нижняя полая вена и почечная артерия 33:47 Нижняя полая вена и печеночная правая почечная артерия. Правая почечная артерия проходит позади нижней полой вены.
Сфинктерный аппарат желчевыводящих путей 34:56 Важность понимания потенциальных мест обструкции. Спиралевидные складки в дуоденальном отделе как препятствие для конкрементов.
Сфинктеры двенадцатиперстной кишки 35:53 Сфинктеры в дистальном отделе желчевыводящих путей. Складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и сфинктеры.
Сфинктер Лютьенса 37:00 Сфинктер между дуктус цистиус и желчным пузырем. Дисфункция сфинктера вызывает риск ретроградного заброса желчи в поджелудочную железу.
Заключение и рекомендации 38:48 Сфинктеры как повод для поиска конкрементов. Важность тщательного поиска конкрементов в халедах и других отделах. Постановка целей для поиска конкрементов в желчных путях.
