ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО. Не могу расслабиться и постоянно из-за всего тревожусь

YOUTUBE · 30.11.2025 07:42

Ключевые темы и таймкоды

Введение

0:00
  • Доктор Сычёв, психиатр и психотерапевт, обсуждает генерализованное тревожное расстройство.
  • Подчёркивается, что в России это расстройство диагностируют реже, чем в других странах.
  • Видео предназначено для врачей и людей, ищущих помощь.

Рекомендации по книге

1:33
  • Рекомендация книги «Руководство по выживанию с тревогой».
  • Книга помогает понять механизмы тревоги и научиться справляться с ней через когнитивно-поведенческую терапию.

Определение генерализованного тревожного расстройства

2:49
  • Генерализованное тревожное расстройство отличается длительным проявлением симптомов более 6 месяцев.
  • Тревога не зациклена на одном объекте, а охватывает множество областей.
  • Симптомы включают физическую тревогу и хаос в мыслях.

Критерии диагностики

5:10
  • Для диагноза необходимо наличие симптомов минимум половину дней в течение 6 месяцев.
  • Симптомы должны сочетаться с более чем тремя из следующих проявлений: двигательное беспокойство, утомляемость, трудности с концентрацией внимания, раздражительность, напряжение в мышцах.

Влияние на сон

9:05
  • Люди с генерализованным тревожным расстройством плохо спят из-за постоянного напряжения и тревожных мыслей.
  • Бессонница усугубляет симптомы и приводит к обострению раздражительности и тревожности.

Связь с наркотиками

10:04
  • Упоминание о возможной связи генерализованного тревожного расстройства с наркоманией.
  • Отказ от наркотиков может улучшить состояние, но не всегда приводит к полному излечению.

Необходимые анализы

11:08
  • Рекомендация сдать общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и воспалительных процессов.
  • Совет сдать анализ на С-реактивный белок для более глубокого изучения воспалительных процессов в организме.
  • Подчёркивание важности назначения анализов врачом.

Диагностика щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваний

13:31
  • Сдайте анализы на гормоны гипофиза ТТГ и Т4 для оценки состояния щитовидной железы.
  • УЗИ щитовидной железы рекомендуется только при обнаружении нарушений в гормонах.
  • Сделайте электрокардиограмму, особенно если вам за 40 и есть симптомы тревоги или боли в груди.
  • Обратитесь к кардиологу для комплексного обследования.

Анализ железа и витамина B12

14:30
  • Изучите уровень ферритина для оценки запасов железа в организме.
  • Проверьте уровень витамина B12, даже если нет железодефицитной анемии.
  • Избегайте передозировки витаминами B, чтобы избежать негативных последствий.

Распространённость генерализованного тревожного расстройства

16:41
  • 5% населения страдают от генерализованного тревожного расстройства, которое длится минимум полгода.
  • Женщины в два раза чаще страдают от этого расстройства.
  • У пожилых людей расстройство часто связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Коморбидные расстройства

18:49
  • 66% людей с генерализованным тревожным расстройством в дальнейшем развивают другие психические расстройства.
  • Часто встречаются депрессия, наркомания, обсессивно-компульсивное расстройство, социальные фобии, паническое расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство.
  • Сочетание генерализованного тревожного расстройства с тяжёлой депрессией ухудшает прогноз.

Симптомы и лечение

19:46
  • Хроническая боль может быть симптомом генерализованного тревожного расстройства.
  • Антидепрессанты помогают снять боль, вызванную проблемами с головным мозгом.

Причины генерализованного тревожного расстройства

20:31
  • Генетика и нейромедиаторы норадреналин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота играют роль в формировании расстройства.
  • Увеличение метаболизма глюкозы в определённых частях мозга может способствовать тревожности.
  • Ранние травмы, такие как смерть родителей, физическое и сексуальное насилие, увеличивают риск развития расстройства.

Когнитивные особенности

23:20
  • Люди с генерализованным тревожным расстройством быстрее реагируют на угрозы и испытывают предубеждения к информации.
  • Они часто воспринимают двусмысленную информацию в негативном ключе.
  • Когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты помогают нормализовать когнитивные особенности.

Лечение

25:59
  • Когнитивно-поведенческая терапия эффективна в лечении генерализованного тревожного расстройства.
  • Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы

Выбор антидепрессантов

27:22
  • Все антидепрессанты из двух групп помогают пациентам примерно одинаково.
  • Выбор препарата зависит от побочных эффектов, которые уже были при приёме предыдущих антидепрессантов.
  • Можно выбирать препарат, ориентируясь на симптомы, не связанные с генерализованным тревожным расстройством.

Начало лечения

28:29
  • Лечение начинается с монотерапии антидепрессантом.
  • В начале приёма антидепрессанты могут увеличивать тревожность, поэтому важно начинать с минимальных доз.
  • Пример: сертралин начинается с 25 мг, затем дозировка повышается до купирования симптомов или появления побочных эффектов.

Дополнительные методы лечения

29:36
  • При частичном ответе на антидепрессанты добавляется когнитивно-поведенческая терапия.
  • Могут использоваться буспирон и прегабалин для усиления эффекта.
  • При сильном возбуждении в начале лечения применяются бензодиазепиновые транквилизаторы, такие как феназепам или диазепам, но не более 4 недель из-за риска зависимости.

Альтернативные препараты

30:35
  • Если предыдущие препараты не помогают, пробуются другие антидепрессанты с иными механизмами действия.
  • Миртазапин не рекомендуется как первая линия из-за сильного седативного эффекта и повышения аппетита.

Антипсихотики второго поколения

31:35
  • Кветиапин улучшает сон, снижает тревожность и лечит депрессию, но может вызывать увеличение веса, повышение уровня глюкозы в крови и экстрапирамидные симптомы.
  • Кветиапин применяется позже антидепрессантов, если монотерапия не помогает.

Когнитивно-поведенческая терапия

32:34
  • Когнитивно-поведенческая терапия используется как средство для усиления эффекта от антидепрессантов.

Заключение

34:30
  • Доктор Сычёв завершает обзор генерализованного тревожного расстройства.
  • Призывает задавать вопросы и подписываться на канал.
  • Упоминает о возможности донатов и использования VPN для монетизации.