Введение 0:14 Автор рад записывать видео-лекцию о атеросклерозе. Обещает разобрать патогенез и его связь с острыми жизнеугрожающими состояниями.
Эксклюзивный контент 0:39 Приглашает подписаться на его ВК-канал для получения эксклюзивного контента. Обещает публиковать перерисованные рисунки, таблицы и схемы для лучшего усвоения материала.
Эндотелиальная дисфункция 1:01 Эндотелиальная дисфункция лежит в основе многих заболеваний. Основные функции эндотелия: поддержание гемостаза, проницаемости сосудов, регуляция воспаления, ангиогенеза и вазодилатации.
Роль оксида азота 3:11 Оксид азота играет ключевую роль в вазодилатации и ангиогенезе. Эндотелий стремится к вазодилатации, но может быть поврежден, что приводит к эндотелиальной дисфункции.
Факторы риска эндотелиальной дисфункции 5:40 Основные факторы риска: гипертоническая болезнь, курение, высокий уровень гомоцистеина, окисленные липопротеины низкой плотности и маленькие липопротеины низкой плотности.
Патогенез атеросклероза 6:30 Основные слои сосуда: адвентиция, гладкомышечные клетки и эндотелий. Эндотелиальная дисфункция является первой фазой развития атеросклероза.
Реакция на повреждение эндотелия 9:13 На поврежденные эндотелиальные клетки приходят макрофаги и липопротеины низкой плотности. Макрофаги окисляют липопротеины низкой плотности, формируя пенистые клетки и жировые полоски.
Миграция и пролиферация гладкомышечных клеток 15:24 Тромбоциты адгезируются на поврежденном эндотелии, высвобождая цитокины. Цитокины усиливают воспаление, что приводит к дальнейшему повреждению эндотелия и формированию жировых полосок.
Гиперплазия гладкомышечных клеток 18:39 Инициирует гиперплазию гладкомышечных клеток. Миграция гладкомышечных клеток в эндотелий. Синтез экстрацеллюлярного матрикса: коллаген, протеогликаны, эластин.
Симптомное течение атеросклероза 20:28 Экстрацеллюлярный матрикс стабилизирует гладкомышечные клетки. Процесс продолжается, гладкомышечные клетки вытесняют эндотелий. Атеросклероз любого сосуда протекает одинаково.
Факторы риска атеросклероза 22:04 Модифицируемые факторы риска: дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, ожирение, гиподинамия, стресс, тревога, сахарный диабет. Немодифицируемые факторы риска: мужской пол, возраст, наследственный анамнез.
Формирование фиброзной капсулы 27:25 Миграция гладкомышечных клеток и синтез экстрацеллюлярного матрикса. Формирование фиброзной капсулы, состоящей из гладкомышечных клеток и экстрацеллюлярного матрикса. Некротический центр внутри капсулы состоит из пенистых клеток и кристаллов холестерина.
Симптомный период атеросклероза 32:35 Атерома сужает просвет сосуда, ухудшая доставку кислорода к миокарду. Вазоспазм и стресс могут усугубить ишемию и стенокардию. Медикаментозная терапия направлена на снижение стенокардии и замедление роста атеромы.
Роль макрофагов в атеросклерозе 34:37 Макрофаги синтезируют матриксную металлопротеиназу. Матриксная металлопротеиназа разрушает фиброзную капсулу и экстрацеллюлярный матрикс. Это приводит к дальнейшему разрушению атеромы и ухудшению состояния.
Разрыв бляшки 36:37 Истончение фиброзной капсулы до некротического центра. Некротический центр выходит из фиброзной капсулы. Повреждение эндотелия оголяет коллаген, что привлекает тромбоциты.
Формирование тромба 37:33 Тромбоциты активно собираются на оголенном коллагене. Формируется тромб, что приводит к окклюзии. Это один из вариантов окклюзии, приводящий к инфаркту миокарда.
Атеросклеротическая эмболия 38:50 Если тромбоциты не закупоривают повреждение, содержимое некротического центра может попасть в кровоток. Это называется атеросклеротической эмболией.
Заживление и эрозия бляшки 40:16 Если тромбоциты не окклюзировали повреждение, происходит заживление. При заживлении увеличивается количество гладкомышечных клеток, что сужает просвет сосуда. Эрозия бляшки также может привести к инфаркту миокарда, но это реже происходит.
Осложнения атеросклероза 43:20 Атеросклероз ослабляет стенки сосудов, что может привести к аневризме. Тромбоз может вызвать инфаркт миокарда, инсульт и другие состояния. Атеросклероз почечных артерий может привести к артериальной гипертензии.
Другие осложнения 45:39 Атеросклероз может вызвать атрофию головного мозга и холестериновую эмболию. Заболевания периферических артерий могут привести к хромоте и язвам нижних конечностей.
Заключение 47:29 Видео охватывает основные аспекты патогенеза атеросклероза. Автор призывает подписаться на канал и обещает новогодний презент в виде ЭКГ при ишемии и инфаркте миокарда.
