Урология 3.2.Почечная колика

YOUTUBE · 28.11.2025 06:29

Ключевые темы и таймкоды

Введение

0:02

Алексей Александрович Шевырин, доцент кафедры факультетской хирургии и урологии ИГМА.
Лекция посвящена мочекаменной болезни, неотложным аспектам, диагностике и лечению.
Почечная колика как классический пример проявления мочекаменной болезни.

Определение почечной колики

1:36

Почечная колика - симптомокомплекс, вызванный обструкцией верхних мочевых путей.
Требует экстренного обращения к урологу и оказания медицинской помощи.
Патогенез почечной колики сложен и включает обструкцию, нарушение уродинамики и гемодинамики.

Патогенез почечной колики

2:34

Обструкция камнем вызывает нарушение оттока мочи и повышение давления в чашечно-лоханочной системе.
Снижение тонуса вен и спазм артерий почки приводят к венозной индурации.
Нарушение гемодинамики усугубляет обструкцию и формирует классический клинический синдром.

Клинические проявления почечной колики

3:47

Боль при почечной колике локализуется в поясничной области и подреберье.
Боль носит постоянный характер, связанный с обструкцией и повышением внутрилоханочного давления.
Схваткообразная боль возникает из-за мышечного спазма в ответ на раздражение камнем.

Дополнительные симптомы и диагностика

7:38

Диспепсические проявления: тошнота, рвота, вздутие живота.
Дизурические явления: поллакиурия, странгурия, ложные позывы к мочеиспусканию.
Лабораторные анализы мочи: гематурия, воспалительные изменения, бактерии.

Диагностика почечной колики

10:51

Клинический осмотр и обследование урологического статуса.
Лабораторные анализы крови: воспалительные изменения, повышение СОЭ.
Биохимический анализ крови: повышение почечных показателей.

Инструментальные методы исследования

11:57

Рентгеновские методы: обзорная экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография.
Характерные рентгенологические симптомы: "большая белая почка", нефрограмма, симптом указательного пальца.

Диагностика почечной колики

14:06

УЗИ используется для обнаружения камней и оценки состояния почки.
Радиоизотопная реография помогает выявить обструктивный тип кривой.

Лечение почечной колики

14:46

Лечение должно начинаться незамедлительно.
Тепловые процедуры: грелка, ванна для расслабления гладкой мускулатуры.

Медикаментозная терапия

15:46

Пероральная терапия: спазмолитики, анальгетики, фитопрепараты, альфа-адреноблокаторы.
Фитопрепараты: нефродоз, оказывают комплексное воздействие на мочевую систему.

Процедуры и манипуляции

17:35

Процедуры: блокада по Лорину-Эпштейну, катетеризация мочеточника.
Манипуляции: установка дренажей в почку, хирургические вмешательства.

Диагностика мочекаменной болезни

23:21

Оценка анамнеза, объективное исследование, лабораторные анализы.
Биохимический анализ крови, анализ мочи, бактериологический посев.

Инструментальные методы

26:04

УЗИ, рентгенологические методы, радиоизотопные исследования.
КТ и МРТ для диагностики камней любой локализации и состава.

Дифференциальная диагностика

28:05

Дифференциация с острыми хирургическими состояниями брюшной полости.
Острый аппендицит, холецистит, панкреатит, перфоративная язва.

Клиническое обследование и дифференциальная диагностика

29:17

Почечная колика характеризуется двухэтапным болевым синдромом.
Отсутствие вынужденного положения, уменьшающего боль.
Дифференциация с гинекологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Лечение мочекаменной болезни

31:17

Лечение должно быть комплексным и включать консервативные, малоинвазивные и хирургические методы.
Важно продолжать профилактические мероприятия после удаления камней.
Лечение должно быть этиопатогенетическим, устраняя причины образования камней.

Методы лечения мочекаменной болезни

33:14

Хирургические методы: литотомия, нефролитотомия, уретеролитотомия, цистолитотомия, уретролитотомия.
Современные малоинвазивные методы: литоэкстракция, литотрипсия.
Перкутанная эндоскопическая хирургия: нефролитэкстракция, нефролитотрипсия, нефролитолапоксия.

Эндоскопическая перкутанная хирургия

44:01

Включает фрагментацию, распыление и попкорнинг.
Фрагментация разрушает камень на мелкие фрагменты.
Попкорнинг создает эффект вихря, разрушая камень и притягивая фрагменты.

Дистанционная экстракорпоральная литотрипсия

44:59

Неинвазивный метод дробления камней с помощью ударной волны.
Снизила количество операций с 25% до 3-5%.
Используется для камней до 2 см в диаметре.

Консервативная терапия

48:33

Включает общеукрепляющие мероприятия, медикаментозное лечение, диету и физиотерапию.
Лито-кинетическая терапия для самостоятельного отхождения камней.
Литолитическая терапия для растворения камней, но требует индивидуального подхода.

Литолитическая терапия

53:00

Нисходящий литолиз: прием препаратов перорально или парентерально.
Восходящий литолиз: введение растворов непосредственно в мочевую систему.
Восходящий литолиз используется редко из-за осложнений.

Фитотерапия и медикаментозное лечение

55:33

Фитотерапия оказывает диуретический, спазмолитический и противовоспалительный эффекты.
Медикаментозные средства улучшают микроциркуляцию и активизируют мышечный аппарат.
Литолитическая терапия эффективна для мочекислых уратных камней.

Диетическое питание и физиотерапия

57:35

Диетические рекомендации зависят от химического состава камней.
Ограничение мясных продуктов при уратном уратиазе, растительных при оксалатном, молочных при фосфатном.
Физиолечение и санаторно-курортное лечение способствуют реабилитации и профилактике.