Почечная недостаточность ждет 38% людей после 65 лет. Как ее избежать и лечить?

YOUTUBE · 16.11.2025 09:09

Ключевые темы и таймкоды

Введение в почечную недостаточность

0:00

Почечная недостаточность — состояние, при котором почки не могут справляться со своей функцией.
У людей старше 65 лет в 38% случаев обнаруживается почечная недостаточность.
Почечная недостаточность связана с каждой десятой смертью в мире.

Влияние почечной недостаточности на здоровье

0:37

Почечная недостаточность усугубляет течение сахарного диабета и гипертонической болезни.
Может приводить к некоторым видам онкологических процессов.
Важно знать строение почек и заботиться о их здоровье с молодого возраста.

Анатомия и функция почек

1:37

Почка — фильтр для крови, который фильтрует кровь, образуя мочу.
Моча содержит воду и метаболиты, которые могут быть вредны для организма.
Структура почки: артерия, артериолы, капилляры, клубочек, капсула Боумена, извитой каналец, петля Генле, дистальный извитой каналец, собирательные трубочки, малые и большие чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.

Процесс фильтрации и образования мочи

3:37

Капилляры почечных клубочков имеют поры, через которые проходят вода и молекулы, но не клетки.
Первичная моча содержит много полезных веществ, включая глюкозу и протеины.
Вторичная моча образуется путём всасывания и концентрации первичной мочи.

Роль почек в регуляции кислотно-основного равновесия

5:37

Почки регулируют кислотно-основное равновесие через секрецию аммиака и бикарбоната.
Аммиак секретируется в просвет почечных канальцев, выводя лишний водород из организма.
Бикарбонат поступает в кровь, связывая лишние ионы водорода.

Функции почек помимо фильтрации

6:22

Почки вырабатывают эритропоэтин, активизирующий синтез эритроцитов.
Активируют витамин D, превращая его в активную форму.

Причины почечной недостаточности

8:07

Гипертония, сахарный диабет, дислипидемия, аутоиммунные заболевания, камни в мочеточниках, врождённые заболевания, гломерулонефриты, пиелонефрит могут привести к почечной недостаточности.
Генетическая предрасположенность также играет роль.

Последствия почечной недостаточности

10:29

Нарушение выработки аммиака приводит к ацидозу, который вызывает слабость, неврологические нарушения и остеомаляцию.
Отложение кальция в сосудах может вызвать кальцифила

Последствия почечной недостаточности

13:29

Увеличение концентрации калия в крови приводит к нарушениям сердечного ритма и даже остановке сердца.
Повышенная кислотность активизирует распад белков, вызывая мышечную слабость и истощение.
Расщепление белков в протеосомах и кетокислот с разветвлённой боковой цепочкой приводит к недостатку белка.

Анемия и задержка жидкости

14:29

Снижение выработки эритропоэтина почками вызывает анемию и гипоксию тканей.
Задержка жидкости приводит к отёкам, включая отёк лёгких и накопление жидкости в перикарде.

Артериальное давление и сердечная недостаточность

15:29

Задержка жидкости и сосудистые нарушения повышают артериальное давление.
Работа сердца против повышенного объёма крови может привести к сердечной недостаточности.
Высокие уровни креатинина могут увеличить риск развития онкологических процессов.

Определение стадий почечной недостаточности

16:29

Стадии почечной недостаточности определяются по скорости клубочковой фильтрации.
У здорового человека скорость клубочковой фильтрации должна быть больше 90 мл/мин.
С возрастом скорость клубочковой фильтрации уменьшается, к 70 годам норма — около 70 мл/мин.

Анализ на микроальбумин

17:20

Для определения почечной недостаточности используется анализ на микроальбумин в моче.
Соотношение альбумина к креатинину в моче помогает оценить стадию почечной недостаточности.

Классификация стадий почечной недостаточности

18:20

Первая стадия: скорость клубочковой фильтрации более 90 мл/мин, возможно выделение альбумина в моче.
Вторая стадия: 90–60 мл/мин.
Третья стадия: 60–45 мл/мин стадия 3А и 45–30 мл/мин стадия 3Б.
Четвёртая стадия: 30–15 мл/мин.
Пятая стадия: менее 15 мл/мин.

Симптомы и сопутствующие заболевания

19:20

Симптомы почечной недостаточности обычно появляются на четвёртой стадии.
Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или сердечная недостаточность, могут ускорить развитие симптомов.

Профилактика и лечение

20:20

Для предотвращения почечной недостаточности рекомендуется курс «Как победить старение».
Избыточный вес и высокое артериальное давление ухудшают здоровье.
Курсы по снижению веса и лечению гипертонии помогают улучшить состояние здоровья.

Креатинин и цистатин С

23:20

Креатинин вырабатывается в мышцах из креатина и может быть неточным при большой мышечной массе.
Цистатин С вырабатывается всеми клетками организма и является более надёжным показателем.

Определение скорости клубочковой фильтрации

25:12

Специальные формулы учитывают возраст и массу тела для расчёта скорости клубочковой фильтрации.
По скорости клубочковой фильтрации определяется стадия почечной недостаточности.
Анализ мочи на микроальбумин помогает в диагностике.

Профилактика почечной недостаточности

26:12

Контроль уровней цистатина С, креатинина и альбумина в моче важен для всех, а не только для людей с факторами риска.
Профилактика включает контроль артериального давления, сахара и липидов.
Лечение аутоиммунных заболеваний и заболеваний почек необходимо.

Диетические рекомендации

28:12

Ограничение употребления соли и белка до 0,6 г на кг веса.
Средиземноморская диета с умеренным употреблением белка считается оптимальной.
Физические нагрузки полезны для замедления прогрессирования почечной недостаточности.

Фармакологическое лечение

30:12

Препараты, блокирующие обратный захват глюкозы и натрия, такие как дапоглифлозин, эпоглифлозин, эртоглифлозин и каноглифлозин, эффективны для лечения почечной недостаточности.
Применяются блокаторы рецепторов ангиотензина II, ангиотензин-конвертирующего фермента и альдостерона.
При отёках используются петлевые диуретики.

Экстренные методы лечения

31:12

При снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 10 мл/мин/1,73 м² применяются методы экстракорпорального очищения крови: искусственная почка, гемодиализ или пересадка почек.
На конечных стадиях почечной недостаточности смертность в шесть раз выше, чем в среднем в популяции.

Заключение

32:12

Важно не допускать развития почечной недостаточности, контролируя артериальное давление, уровни липидов и сахара.
Даже незначительные изменения в этих показателях могут иметь серьёзные последствия.