При гидронефрозе происходят изменения в зоне пелуретрального сегмента, включая гипертрофию, гиперплазию, атрофию и инфильтрацию воспалительными клетками.
Аномалии развития мочеточника и почечных сосудов могут приводить к развитию гидронефроза.
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ретроградная пиелография могут быть использованы для диагностики врожденного гидронефроза и определения его причин.
МСКТ позволяет визуализировать аномалии развития мочеточника, почечных сосудов и лоханки, а также ретро-кавальное положение мочеточника.
Гидронефроз возникает из-за нарушения уродинамики, когда моча застаивается в лоханке, что приводит к повышению давления и расширению лоханки.
Пеларенальные рефлюксы, когда моча из лоханки попадает обратно в почки, оказывают повреждающее действие на паренхиму и активируют рецессивную систему, что приводит к гипоперфузии и атрофии почечной паренхимы.
Видео обсуждает различные методы диагностики гидронефроза, включая урографию, радиоизотопную нефроцитиографию и микционную цистографию.
Урография основана на введении водорастворимого контраста внутривенно и проведении серии рентгеновских снимков на пятой, десятой и пятнадцатой минутах.
Радиоизотопная нефроцитиография используется для оценки функции почек и может быть выполнена с применением технеция или диуретика с лазиксом.
Микционная цистография помогает оценить форму, размеры и контуры мочевого пузыря, а также выявить пузырь-мочеточниковый рефлюкс.
Врожденные гидронефрозы могут быть вызваны различными причинами, такими как аномалии развития мочеточника, добавочный аберрантный сосуд, обструкция мочевых путей и другие.
Лечение гидронефроза зависит от степени расширения лоханки, функции почек и степени гидронефроза.
