Введение 0:00 Приветствие от доктора Софии Роутер Мель. Продолжение цикла о реакциях психики на стресс. Обсуждение лечения посттравматического стрессового расстройства.
Группы пациентов 0:54 Первая группа: пациенты, которым терапия не нужна. Вторая группа: пациенты с тяжёлым расстройством, требующим пожизненной терапии. Третья группа: пациенты, которым можно помочь в ходе терапии.
Методы лечения 2:37 Психофармакологическое воздействие и психотерапия. Медикаменты не лечат ПТСР, но могут улучшить симптомы. Психотерапия предпочтительнее медикаментозного лечения.
Психофармакология 3:36 Попытки применения бета-блокаторов и стабилизаторов настроения. В европейской медицине стабилизаторы настроения и антипсихотики не применяются. Основные медикаменты: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
Избегание бензодиазепинов 4:56 Бензодиазепины могут усугубить ситуацию и вызвать ПТСР. Они препятствуют правильной обработке информации и эмоциональному переживанию ситуации.
Превентивная терапия 5:52 Превентивная экспресс-терапия: 3–6 сеансов для профилактики ПТСР. Короткие интервенции в первые три месяца после травмы. Интервенции нужны только тем, кто проявляет симптомы.
Дебрифинг 7:55 Дебрифинг как метод поддержки пострадавших. Субъективное улучшение после дебрифинга, но не подтверждение эффективности в европейских источниках. Рекомендация обследования в отсроченном периоде для выявления нуждающихся в психотерапии.
Цели психотерапии 10:04 Восстановление самооценки и интеграции травмирующего события в личную историю. Освобождение от навязчивых воспоминаний. Обретение контроля над жизнью и снижение уровня тревоги. Создание перспектив на будущее.
Методы психотерапии 10:59 Психодинамическая психотерапия: недостаточно рандомизированных исследований. Когнитивно-поведенческая терапия и десенсибилизация с помощью движения глаз: доказанная эффективность. Гипноз: нет однозначных результатов.
Отмена медикаментов перед психотерапией 12:19 Антидепрессанты и антипсихотики не требуют отмены перед психотерапией. Бензодиазепины нужно отменять перед психотерапией, чтобы пациент мог достичь необходимого уровня тревожности для проработки информации.
Создание безопасного пространства 13:05 Терапевт должен создать атмосферу безопасности и доверия. Важно проявлять терпимость и лояльность, не осуждая клиента. Необходимо сохранять терапевтические границы, не пытаясь утешить или мстить за клиента.
Поиск связей и стабилизация 14:05 Терапевт ищет связи с другими ситуациями и людьми, чтобы показать клиенту, что его проблема не уникальна. Период стабилизации включает обучение техникам расслабления и дыхания. После стабилизации начинается экспозиция травмирующей ситуации.
Мотивация и цели 15:08 Мотивация должна быть личной, а не навязанной извне. Цели должны быть позитивными: возвращение способности свободно общаться, посещать мероприятия, вести полноценную жизнь. Самочувствие может ухудшиться во время экспозиции, но затем наступит улучшение.
Отсутствие методов стирания воспоминаний 16:07 Официально не существует методов стирания воспоминаний. Рекомендуется обращаться к опытному психотерапевту. Совет: взять пробные сеансы у нескольких специалистов, чтобы найти наиболее подходящего.
