Введение и приветствие 0:17 Второй выпуск подкаста о панических атаках и тревогах. Проверка звука и приветствие зрителей. Обсуждение вопросов из телеграм-канала.
Преамбула и статистика 1:16 Автор начал вести блог в 2019 году. Многие люди страдают экстрасистолами и паническими атаками. Молодые люди часто страдают кардиофобией и кардионеврозами.
Вопросы и ответы 2:11 Люди часто обследуются, но не находят серьезных проблем. Вопросы о стрессе и учащении пульса. Кардиолог советует сначала успокоиться, а не принимать таблетки.
Работа с тяжелыми пациентами 3:09 Тяжелые пациенты чаще жалуются на сердечно-сосудистые симптомы. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями понимают важность лечения. Люди с менее серьезными заболеваниями более подвержены альтернативным методам лечения.
Представление психолога 5:06 Виталий Рабинович, психолог-консультант по тревожно-фобическим расстройствам. Специализация: работа с тревогой, фобиями, кардиофобией и обсессивно-компульсивным расстройством.
Проблемы с паническими атаками 6:49 Увеличение числа людей с жалобами на панические атаки. Многие люди не имеют настоящих панических атак, а просто испытывают высокую тревожность. Поведенческая терапия не всегда помогает при отсутствии повторяющихся панических атак.
Разница между паникой и тревогой 8:30 Паническая атака характеризуется действиями для спасения. Высокая тревожность проявляется в ощущении дискомфорта без конкретных действий. Важно различать панику и тревожность для правильного лечения.
Лечение панического расстройства 10:37 Паническое расстройство лечится поведенческой терапией. Пациентам советуют сознательно провоцировать панику, не спасаясь. Парадоксальная интенция: провоцировать панику, но не убегать от нее.
Самоиспуг и тревожность 12:25 Люди с тревожным расстройством сами себя пугают. Паническая атака – это испуг своего состояния с последующим спасительным поведением. Тревожные люди могут испугаться чего угодно, даже незначительных вещей.
Панические атаки и триггеры 14:20 Люди часто путают триггеры панических атак с реальными физическими состояниями. Ночные панические атаки часто связаны с тревожным состоянием и гиперактивацией симпатического отдела нервной системы. Гиперактивация симпатического отдела может вызывать физические симптомы, такие как подергивания при засыпании.
Симпатическая и парасимпатическая системы 15:18 Парасимпатический отдел отвечает за расслабление, симпатический – за возбуждение. Метасимпатический отдел регулирует работу кишечника. У людей с тревожными расстройствами симптомы могут проявляться на всех уровнях нервной системы.
Медицинские обследования и тревожные расстройства 16:59 Психотерапевты и психиатры обычно проводят медицинское обследование перед началом лечения. Часто девушки жалуются на тревожность и тахикардию, не проверяя гормоны щитовидной железы и уровень железа. Низкий уровень ферритина может вызывать тахикардию и другие симптомы.
Проблемы с лечением и дефицитом железа 18:50 В периферии часто не назначают адекватное лечение дефицита железа. Врачи могут не учитывать важность коррекции анемии и дефицита железа. Коррекция этих состояний может уменьшить некоторые жалобы, но не исключает наличие тревожного компонента.
Взаимодействие с врачами и панические атаки 20:45 Врачи могут неосознанно усугублять тревожное состояние пациентов. Пример: кардиолог, предупреждающий о возможном инфаркте, может усилить тревожность. Важно проводить полноценное медицинское обследование, включая кардиограмму, УЗИ сердца и анализы крови.
Панические атаки и эмоциональные нарушения 23:05 Панические атаки часто возникают на фоне полного благополучия. Люди с тревожными расстройствами часто находятся в истощенном состоянии и имеют дисфункцию симпатической и парасимпатической систем. Симптомы могут быть следствием эмоциональных нарушений, а не физических заболеваний.
Типы людей с жалобами 26:21 Можно выделить два типа людей: те, у кого симптомы начались недавно, и те, у кого они продолжаются уже несколько лет. Новый старт симптомов может указывать на положительный прогноз. Длительное течение симптомов может свидетельствовать о устоявшемся неврозе и избегающем поведении.
Невротическое развитие 28:16 Человек бережет себя, считая, что болеет. Невротическое развитие формируется, когда симптоматика укореняется в жизни. Симптом выполняет определенную функцию, и полное избавление от него сложно.
Личностные расстройства 29:11 Человек не помнит, когда начались симптомы. Это может указывать на сильное невротическое развитие или личностное расстройство. Личностные расстройства не лечатся, а адаптируются к жизни.
Патология характера 30:10 Личностные расстройства включают пограничное, нарциссическое, истерическое и обсессивно-компульсивное расстройства. Дезадаптационное поведение сильно вросло в характер. Пример: человек, не понимающий, что такое стыд, имеет патологию характера.
Распространенность личностных расстройств 31:06 Личностные расстройства распространены и будут расти. Около 10-15% населения имеют личностные расстройства.
Антиаритмические препараты 31:59 Сотагексал не эффективен при желудочковой экстрасистолии. При желудочковой экстрасистолии нужно выбирать другие антиаритмические препараты.
Ипохондрия и критика к состоянию 32:58 Ипохондрия – навязчивая мысль о болезни. Важно иметь критику к собственному состоянию. Лечение здоровой реакции организма на стресс не требуется.
Субъективные ощущения и объективные данные 36:48 Субъективные ощущения не всегда подтверждаются объективными данными. Важно критически относиться к своим ощущениям.
Конверсионное расстройство и маскированная депрессия 38:42 Конверсионное расстройство и маскированная депрессия могут проявляться сильными болями. Антидепрессанты могут помочь при таких расстройствах.
Норма пульса 40:36 Пульс 60 ударов в минуту не является нормой для всех. Ночью может быть физиологическая брадикардия до 35 ударов в минуту. Приходящие АВ-блокады и СА-блокады ночью считаются нормой.
Холтер и пульс 41:32 Холтер измеряет средний суточный пульс, пульс во время бодрствования и ночью. Нормальный разброс пульса от 50 до 150 ударов в минуту. Важно диагностировать апноэ сна, особенно у пожилых людей.
Апноэ сна у пожилых 42:28 У 66-летнего пациента с апноэ сна пульс ночью был 16 ударов в минуту. Самая длинная пауза между сокращениями сердца составила 12 секунд. Коррекция апноэ сна улучшила состояние пациента.
Апноэ сна и здоровье 44:13 Апноэ сна редко встречается у молодых людей, но может быть у людей с избыточным весом. Апноэ сна увеличивает риск фибрилляции предсердий. Пауза в работе сердца более 12 секунд требует установки кардиостимулятора.
Мифы о синусовой тахикардии 47:07 Синусовая тахикардия не изнашивает сердце. Назначение бета-блокаторов молодым людям при синусовой тахикардии необоснованно. Бета-блокаторы требуют тщательного контроля и не являются "витаминками".
Алкоголь и тревога 50:59 Алкоголь может вызывать тревогу на следующий день. Похмелье может быть связано с первыми паническими атаками. Важно избегать алкоголя при тревоге.
Постковидный синдром и истощение 54:00 Постковидный синдром истощает организм и может приводить к паническим атакам. Истощение перед панической атакой указывает на проблемы в организме. Важно учитывать причины астенического состояния и поддерживать баланс.
Неврастения и трудоголизм 54:36 Неврастеники требуют от себя слишком многого и не умеют отдыхать. Трудоголики и спортсмены высоких достижений часто страдают от выгорания. Важно находить баланс между работой и отдыхом для предотвращения истощения.
Восстановление и отдых 55:32 Важно отдыхать, чтобы восстановить силы. Мужчины часто не позволяют себе отдыхать из-за самолюбия и денег. Болезнь может стать способом отдыха для некоторых людей.
Формирование симптомов 56:29 Симптомы формируются из-за невозможности адаптироваться к ситуациям. Неврозы и тревожные расстройства возникают из-за неспособности адаптироваться. Симптомы помогают решать проблемы, хотя могут казаться проявлением болезни.
Пример с девушкой Светой 58:21 Света замечает изменения в поведении мужа Пети. Света начинает беспокоиться и подозревать измену. Света испытывает сердечные симптомы, но обследование не подтверждает инфаркт.
Логика симптомов 1:01:08 Симптомы могут быть способом получить внимание или привязать к себе. Неврозы связаны с сверхценными потребностями. Симптомы выполняют первичную и вторичную функции: сброс напряжения и решение проблем.
Эмоциональные проблемы 1:03:52 Проблемы заключаются в эмоциональных, а не физиологических состояниях. Люди уходят в болезнь, чтобы оправдать неудачи или избежать проблем. Ипохондрия часто является уходом от проблем.
Хронический стресс и инфаркт 1:05:46 Хронический стресс увеличивает риск повторных инфарктов. Важно бороться с хроническим стрессом через психотерапию или фармакологию. Фармакология помогает при острой тревоге, но не лечит характер.
Неврозы и личность 1:08:26 Неврозы связаны с характером и личностью. Люди с неврозами не смогли адаптироваться к объективной реальности. Частая смена декораций и новостей увеличивает число людей с неврозами.
Влияние информации на психику 1:09:18 В 21 веке люди делятся большим количеством информации за секунды. Психика человека эволюционно не готова к такому объему информации. Неврозы стали более распространенными из-за частых изменений в жизни.
Жизнь в советское время и современные условия 1:10:16 В советское время жизнь была более размеренной и предсказуемой. Современные люди сталкиваются с постоянными изменениями и не успевают адаптироваться. Важно относиться к этому философски, так как мы не можем повлиять на ситуацию.
Влияние новостей на эмоции 1:11:15 Новости часто содержат эмоциональный окрас, что формирует эмоции. Важно отслеживать и управлять эмоциями, а не контролировать их. Люди, которые не показывают свои эмоции, часто испытывают их внутри и прорываются.
Ком в горле и вегетативная нервная система 1:13:10 Ком в горле может быть связан с гиперактивацией парасимпатической нервной системы. Это нормальная реакция организма на тревожное состояние. Важно различать физические причины и психологические симптомы.
Влияние алкоголя на сон и сердце 1:15:03 Алкоголь мешает фазе глубокого сна, что негативно сказывается на сердечно-сосудистой системе. Регулярное засыпание в состоянии алкогольного опьянения может привести к высокому давлению и пульсу. Особенно опасно это для людей с апноэ сна.
Влияние наркотических веществ на сон 1:16:03 Регулярное употребление марихуаны нарушает когнитивные функции и сон. Блокируется фаза быстрого сна, что приводит к ярким сновидениям и кошмарам. Это негативно сказывается на качестве сна и общем состоянии.
Расстройства пищевого поведения и их последствия 1:17:00 Стресс и расстройства пищевого поведения повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Нервная булимия и анорексия могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Важно обращаться за помощью при любых проблемах с едой.
Опасности самолечения и бригадный подход 1:20:37 Самолечение расстройств пищевого поведения опасно для жизни. Необходим бригадный подход с участием гастроэнтеролога, кардиолога и психиатра. Важно фиксировать и лечить такие проблемы, чтобы избежать серьезных последствий.
Панические атаки и самопомощь 1:22:33 Панические атаки могут быть постоянными или приступообразными. Важно определить, является ли приступ панической атакой. Люди часто пугаются собственных ощущений, что усугубляет состояние.
Панические атаки и адреналин 1:23:32 Люди с паническими атаками часто описывают симпато-адреналовые выбросы. Эти описания помогают понять, что беспокоит человека. Некоторые люди ошибочно ищут у себя феохромоцитому.
Феохромоцитома 1:24:31 Большинство кардиологов не сталкиваются с феохромоцитомой. Автор видел феохромоцитому дважды за карьеру. Один коллега автора столкнулся с феохромоцитомой один раз за 15 лет практики.
Страх в общественных местах 1:25:30 Страх в автобусе, лифте, парикмахерской может быть связан с паническим расстройством. Люди с низкой толерантностью к дискомфорту могут испытывать страх в общественных местах. Важно беседовать с человеком, чтобы понять его беспокойство.
Панические атаки и фибрилляция предсердий 1:26:25 Панические атаки могут вызывать фибрилляцию предсердий, но для этого нужен субстрат в миокарде. После ковида у молодых людей может развиваться миокардит, который может протекать бессимптомно. Диагноз фибрилляции предсердий ставится по данным ЭКГ или холтера.
Инсульт и панические атаки 1:28:21 Панические атаки не вызывают инсульт. Головная боль и другие симптомы на фоне панических атак могут быть конверсионными. Важно понимать разницу между конверсионными симптомами и реальными медицинскими проблемами.
Экстрасистолия и тревога 1:29:19 Экстрасистолия может проявляться у тревожных пациентов утром или вечером. Высокий уровень тревоги может вызывать экстрасистолию. Антидепрессанты могут помочь людям с тревогой и паническими атаками.
Миокардит и ковид 1:33:58 Большинство людей переносят миокардит бессимптомно. Лечение миокардита гормонами и НПВС может быть вредным. Если миокардит осложнился аритмией или сердечной недостаточностью, лечат эти осложнения.
Диагностика миокардита 1:35:51 Выявлять миокардит всем подряд после ковида нецелесообразно. Анализы для диагностики миокардита включают тропонин, миоглобин, натрийуретический пептид, УЗИ сердца и антитела к миокардиту и ковиду. Важно выявлять причину аритмии или сердечной недостаточности, а не проверять всех подряд
Продажа тонометров и физическая активность 1:36:51 Автор шутит о продаже тонометров и Apple Watch. Подчеркивает важность физической активности для избавления от кардиофобии. Легкая и умеренная физическая нагрузка помогает организму привыкнуть к изменениям в работе сердца.
Панические атаки и тревожность 1:38:04 Люди с длительными паническими атаками часто неправильно интерпретируют свое состояние. Паническое расстройство не может длиться годами, это хроническая тревожность. Люди с высокой тревожностью часто называют любые проявления тревоги паникой.
Малоподвижный образ жизни и его риски 1:39:48 Малоподвижный образ жизни увеличивает риск инфарктов и инсультов. Автор задает риторический вопрос о страхе перед инфарктами у молодых людей. Пример с бабушкой, которая после двух инфарктов продолжает активно жить.
Истории о фиксации на сердечно-сосудистой системе 1:42:36 Пример женщины, которая фиксировалась на работе сердца и привязала к себе мужа. История о паре, которая занималась любовью с холтером, фиксируя свои ощущения. Важно понимать, что экстрасистолы и синусовая тахикардия не всегда опасны.
Рекомендации по физической нагрузке 1:45:30 Ежедневные пешие прогулки и аэробные тренировки два-три раза в неделю. Важно начать с небольших нагрузок и постепенно увеличивать их. Физическая активность приносит удовольствие и улучшает здоровье.
Влияние НПВС и пентоксифиллина на сердце 1:48:24 НПВС и коксартроз негативно влияют на сердечно-сосудистую систему. Пентоксифиллин может вызывать аритмию, особенно у людей с пароксизмальной аритмией. Рекомендуется избегать пентоксифиллина и НПВС при наличии аритмий.
Полезные виды физической активности 1:49:15 Для сердца полезны монотонные, регулярные физические нагрузки в низком и умеренном темпе. Высокоинтенсивные нагрузки не рекомендуются для здоровья сердца. Польза начинается с шести тысяч шагов в день, даже если это небольшие ежедневные прогулки.
Спорт и сердечно-сосудистая система 1:50:14 Автор делится опытом в спорте, особенно в пауэрлифтинге. Обсуждаются негативные влияния на сердечно-сосудистую систему. Рекомендация для обычных людей: ходить в тренажерный зал и гулять.
Коморбидные пациенты и кардиофобия 1:51:07 Пациенты с инфарктами, инсультами и другими заболеваниями стремятся жить дольше. Кардиофобия часто сочетается с другими фобиями, например, агрофобией. Кардиофобия может привести к социальной инвалидизации.
Страх и его преодоление 1:53:04 Страх не сочетается с более сильным страхом или агрессией. Примеры преодоления страха через сексуальное возбуждение и алкоголь. Страхи не являются органическими заболеваниями.
Критика к себе и полноценная жизнь 1:55:15 Важно критически относиться к своим страхам. Примеры людей с ограниченными возможностями, которые ведут полноценную жизнь. Здоровые люди могут жить полноценной жизнью, несмотря на страхи.
Поведенческая терапия и тревожность 1:57:12 Поведенческая терапия помогает справиться с паническими атаками и кардиофобией. Тревожность может остаться и требует личной психотерапии. Антидепрессанты могут помочь в тяжелых ситуациях.
Влияние жары и духоты на сердечно-сосудистую систему 1:59:07 Жара и духота могут вызывать резкое снижение давления у людей с гипертонией. Нарушение терморегуляции у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Важность базисной терапии и контроля состояния в жаркую погоду.
