Метаболическая синдемия: фокус на ожирение

YOUTUBE · 25.11.2025 03:28

Ключевые темы и таймкоды

Евразийская ассоциация терапевтов

0:48

Видео рассказывает о Евразийской ассоциации терапевтов - глобальном проекте, объединяющем специалистов разных стран и областей клиники внутренних болезней для развития и совершенствования помощи пациентам терапевтического профиля.
Ассоциация проводит образовательные мероприятия, съезды, конференции и школы, а также предоставляет доступ к уникальной базе данных и обмену опытом.

Миссия ассоциации

2:24

Создание международных медицинских, исследовательских и образовательных проектов между странами Европы, Азии и СНГ.
Объединение тысяч практикующих врачей и экспертов для совершенствования медицинских знаний и опыта.

Образовательный вебинар

4:40

Видео продолжает разговор о синемических заболеваниях, обсуждая диастолическую дисфункцию, ожирение, хроническую болезнь почек, сахарный диабет и другие аспекты проблемы.
Эксперты обсуждают важность понимания пациента с ожирением и его влияние на развитие других заболеваний.
Видео также благодарит участников за вопросы и предложения, которые были учтены при подготовке мероприятия.

Ожирение и метаболическая синдемия

8:02

Российская Федерация находится в первой двадцатке стран по количеству больных с избыточной массой тела.
Ожирение связано с несоответствием потребляемой и тратящейся энергии, а также с потерей контроля за потреблением пищи.

Патогенез ожирения

11:43

Липогенез и адипогенез: избыточное накопление триглицеридов и восстановление максимального количества депоцитов после косметических вмешательств.
Ожирение связано с провоспалительным статусом и онкологическим риском.

Рекомендации по лечению ожирения

16:01

Стабилизация веса и снижение его на 10-15% для улучшения сердечно-сосудистого риска и снижения смертности.
Важность коррекции сопутствующих заболеваний и физической реабилитации.

Ожирение и его влияние на здоровье

21:38

Ожирение может быть причиной различных заболеваний, включая сердечную недостаточность, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца и другие.
В стационарном лечении ожирение может быть вторичным заболеванием, но в амбулаторной практике оно может быть основным диагнозом.

Парадокс ожирения и его влияние на выживаемость

28:26

Парадокс ожирения заключается в том, что у больных с избыточной массой тела или ожирением при сердечной недостаточности наблюдается лучшая выживаемость.
Однако, если у больного развивается сердечная недостаточность, то ожирение может стать причиной более быстрого развития заболевания.

Влияние ожирения на диагностику и лечение

31:33

Ожирение может создавать сложности в диагностике и лечении, включая ограничения для проведения ангиографических исследований, позитронной эмиссионной томографии и других процедур.
Ожирение также может влиять на выживаемость больных с сердечной недостаточностью, но в некоторых случаях может быть благоприятным фактором.

Ожирение и сердечная недостаточность

34:30

Исследования в Дании показали, что индекс массы тела и ха фактор связаны с развитием сердечной недостаточности.
Смертность от сердечной недостаточности и общая смертность также увеличиваются с ростом индекса массы тела.
Ожирение может быть причиной развития сердечной недостаточности и смертности от нее.

Влияние ожирения на сердце

37:15

Ожирение вызывает системное воспаление, которое влияет на функцию органов и систем, включая миокард.
Эпикардиальная жировая ткань играет важную роль в развитии сердечной недостаточности.

Оценка регионального ожирения

40:36

Компьютерная томография может помочь оценить висцеральный и эпикардиальный жир, но не всегда выполняется у всех пациентов.
Повышенное значение индекса массы тела и окружности талии может указывать на системное накопление жировой ткани, включая перикардиальную.

Диагностика сердечной недостаточности

42:07

Сердечная недостаточность сохраненной фракции выброса - это гидрогенное состояние с большим количеством факторов, способствующих ее развитию.
Российские рекомендации по сердечной недостаточности включают шкалы оценки риска развития сердечной недостаточности, основанные на клинических и функциональных параметрах.

Обсуждение сердечной недостаточности и ожирения

44:29

Врачи знают о связи между ожирением и сердечной недостаточностью, но не всегда учитывают этот факт при диагностике.
Фенотип больных с ожирением и сердечной недостаточностью сохраненной фракции выброса требует отдельного подхода.

Влияние ожирения на течение сердечной недостаточности

46:58

Больные с ожирением и сердечной недостаточностью имеют больше шансов на развитие сердечной недостаточности сохраненной фракции выброса.
Ингибиторы натрия глюкозно-транспортного транспортера второго типа могут улучшить диастолическую функцию и снизить массу жировой ткани у больных с ожирением.

Важность измерения перикардиального жира

54:23

В протоколе эхокардиографического исследования нет строки для измерения перикардиального жира, что затрудняет диагностику сердечной недостаточности у больных с ожирением.
Перикардиальное ожирение лучше всего определяется с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Воспаление и сердечная недостаточность

57:02

Эксперты обсуждают роль воспаления в лечении сердечной недостаточности и его влияние на препараты, такие как статины и блокаторы.
Отмечается, что противовоспалительные препараты могут быть полезны при лечении сердечной недостаточности, особенно у больных с COVID-19.

Влияние препаратов на диастолическую дисфункцию

1:04:39

Эксперты обсуждают, как различные препараты могут влиять на диастолическую дисфункцию, включая блокаторы, статины и антагонисты минералокортикоидных рецепторов.
Отмечается, что действие препаратов может быть более эффективным при определенных значениях фракции выброса.
Эксперты подчеркивают, что сейчас доминирует подход к классам препаратов, действующих независимо от фракции выброса.

Синдром ожирения и его влияние на почки

1:08:55

Ожирение может привести к системному поражению сердца, сосудов, почек, печени и головного мозга.
Синдром ожирения может вызвать поражение почек, так как избыток жира под капсулой почки сдавливает ее и затрудняет венозный отток.

Оценка состояния почек у пациентов с ожирением

1:11:39

У 54% пациентов с артериальной гипертонией и сахарным диабетом в России есть маркеры хронической болезни почек.
У пациентов с ожирением риск терминальной почечной недостаточности увеличивается на 87%.

Диагностика и лечение

1:14:44

Для оценки состояния почек у пациентов с ожирением используются два параметра: скорость клубочка фильтрации и альбумин-креатининовое соотношение.
Важно обратить внимание на ожирение и избыточную массу тела у пациентов, так как это может привести к быстрому изменению состояния почек.
Препараты, обладающие истинной нефропротекцией, могут замедлить прогрессирование заболевания и улучшить состояние пациента.

Нефропротекция и лечение ХБП

1:20:29

В видео обсуждаются стратегии нефропротекции, включая контроль артериального давления, изменение образа жизни, статины, ингибиторы глюкоза-натриевого транспортера, агонисты ГПП-1 и коррекцию доз препаратов.
Важно контролировать уровень альбуминурии и сердечно-сосудистые риски.

Рекомендации по лечению ХБП

1:21:22

Статины назначаются при ХБП, сахарном диабете и кардиорено-метаболическом синдроме.
Ингибиторы глюкоза-натриевого транспортера назначаются при скорости фильтрации выше 20 мл/мин.
Финренон назначается при скорости фильтрации выше 25 мл/мин и альбумин-креатининовом соотношении, отличающемся от нормы.
Выбор ингибиторов АПФ и сартанов зависит от уровня альбуминурии.

Влияние препаратов на уровень артериального давления и протеинурию

1:25:40

Азилсартан и его метаболиты снижают уровень артериального давления и протеинурии.
Висцеральное ожирение может приводить к прогрессированию соли-чувствительности, что требует назначения мочегонных препаратов с длительным периодом полувыведения.

Дискуссионная панель

1:29:23

В дискуссии обсуждаются вопросы лечения ХБП, включая модификацию образа жизни, фармакотерапию и хирургию.
Важность диеты и контроля артериального давления подчеркивается в рекомендациях.

Обсуждение диет и физической активности

1:30:07

В видео обсуждаются рекомендации по диете и физической активности для людей с избыточным весом.
Упоминаются исследования, показывающие, что интенсивная физическая нагрузка и скандинавская ходьба могут помочь в снижении веса.

Медикаментозная терапия

1:31:18

Обсуждаются различные классы препаратов для лечения ожирения, включая агонисты джел рецепторов и ингибиторы желти два.
Упоминается, что эти препараты могут помочь в профилактике сердечно-сосудистых осложнений и коррекции нарушений липидного обмена.

Вопросы и ответы

1:37:20

В видео обсуждаются вопросы, связанные с лечением сахарного диабета, статинами при хронической болезни почек и выбором препаратов для профилактики кардиорена-метаболического синдрома.
Эксперты подчеркивают важность постоянного контроля и терапии для пациентов с ожирением и избыточным весом.

Обсуждение возрастных ограничений и онкологических рисков

1:43:37

В видео обсуждаются возрастные ограничения для назначения сема глютида и других препаратов, а также их возможное влияние на онкологические риски.
Эксперты подчеркивают, что в случае возникновения подозрений на онкологию, врач должен обратиться к соответствующим специалистам.

Диета, физические нагрузки и лекарственная терапия

1:46:15

Терапевт должен рекомендовать пациенту диету, физические нагрузки и контролировать его массу тела.
Если пациент не видит снижения массы тела на 5% в течение 12 недель, рекомендуется консультация эндокринолога.
В случае низкой приверженности пациента к лечению, врач должен работать с ним, объясняя преимущества эффективного лечения и риски низкой приверженности.

Влияние ингибиторов АПФ и сартанов на жировую ткань

1:54:10

Все ингибиторы АПФ и сартаны влияют на жировую ткань, но степень их действия может отличаться.
Важно знать доказанные эффекты препаратов и их дозы для назначения эффективной терапии.

Обсуждение фармакологии

1:56:35

Врачи рекомендуют выбирать лучшие препараты среди антибиотиков, гипотензивных и других, основываясь на их эффективности и нюансах применения.
Знание нюансов каждого препарата важно для успешного лечения.

Выбор препаратов для пациентов с метаболическим синдромом

1:57:31

Пациенты с метаболическим синдромом могут получить пользу от препаратов, активирующих гамма-пипиар рецепторы.
Врачи должны выбирать препараты, которые обладают таким механизмом действия для этой категории пациентов.

Заключение

1:58:30

Эксперты благодарят слушателей за интерес к проблеме и приглашают их на следующие встречи.
Эксперты благодарят друг друга за участие в обсуждении и желают здоровья.