Доброкачественные эпителиальные новообразования желудка.

YOUTUBE · 01.12.2025 08:10

Ключевые темы и таймкоды

Круглый стол экспертов по доброкачественным эпителиальным образованиям желудка

0:14
  • Второй выпуск эндоскопического канала, посвященного доброкачественным эпителиальным образованиям желудка.
  • Эксперты: Александр Митраков, Александр Смирнов, Сергей Воробьев, Николай Киселев, Александр Митраков.
  • Обсуждение: диагностика, тактика ведения пациентов, морфология, классификация, новые методики и девайсы в эндоскопии.

Пресс-обзор новых технологий и методик в эндоскопии

5:25
  • Ускорение гастроскопии при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение.
  • Рандомизированное исследование о влиянии ургентной гастроскопии на смертность и рецидивы кровотечений.
  • Использование технологии улучшения эндоскопического изображения на системе Фуджи Фильм.
  • Использование количественного подхода для оценки цветового различия между ранним раком желудка и окружающей слизистой.
  • Сравнение эффективности осмотра в режиме и в белом свете.
  • Использование конфокальной лазерной эндо-микроскопии для диагностики неоплазии пищевода и желудка.

Ушивание дефекта слизистой после де-секции

11:30
  • Группа исследователей из Японии провела пилотное мультицентровое исследование, в котором изучали эффективность методики вышивания дефекта слизистой после де-секции в слизистом слое.
  • В исследовании приняли участие 30 пациентов, у 24 из которых удалось добиться полного сведения краев дефекта.
  • Послеоперационные кровотечения возникли у 3 пациентов, у всех троих на контрольной гастроскопии на третий день после операции отмечался диастаз краев раны.

Модификация методики Поэм

13:21
  • Авторы из Китая модернизировали методику Поэм и сравнили новую операцию со стандартной.
  • Результаты показали сопоставимые показатели в безопасности и клинического эффекта, кроме длительности операции, выраженности рефлюкс-изофагита и частоты приема ингибиторов протонной помпы.

Альтернативные методики лечения острого неосложненного аппендицита

15:21
  • В статье представлены альтернативные методики лечения острого неосложненного аппендицита, включая эндоскопическое лечение и стентирование.
  • Первый метаанализ, оценивающий эффективности безопасности эндоскопической гастроэнтеростомии, показал, что данная методика является эффективной и безопасной, с низким уровнем рецидивов и необходимости повторных вмешательств.

Новая глубокая техника интубации тонкой кишки

17:58
  • В статье представлена новая глубокая техника интубации тонкой кишки, эффективность которой сравнивалась с традиционной техникой.
  • После глубокой интубации у пациентов чаще улучшалась клиническая рентгенологическая картина, а частота экстренных вмешательств была ниже.

Предективная модель для гипер- и гиподиагностики эпителиальных образований желудка

20:09
  • Авторы разработали предективную модель для гипер- и гиподиагностики эпителиальных образований желудка.
  • Модель сочетает в себе простоту использования и высокую прогностическую ценность, поэтому может использоваться в рутинной практике.

Доброкачественные образования желудка

21:36
  • Обсуждение различных видов доброкачественных образований желудка, включая полипы, гиперпластические полипы, аденомы и другие.
  • Упоминается риск могнизации и возможность одновременного наличия рака желудка.

Гиперпластические полипы

26:01
  • Распространенность от 30% до 93% среди всех желудочных полипов.
  • Высокий риск могнизации прямо пропорционален размеру полипа.
  • Аденокарцинома встречается редко, но может быть в окружающей слизистой.

Множественные белесоватые плоско-приподнятые образования

32:34
  • Недавно вошедшее понятие в эндоскопическую практику.
  • Локализуются чаще всего в своде или верхней трети желудка.
  • Гистологически описываются как гиперплазия, а не кишечная метаплазия.

Полипы фундаментных желез

35:06
  • Кистозное расширение желез, часто множественные и могут быть признаком синдрома семейного аденоматозного полипоза.

Дифференциальная диагностика полипов желудка

36:00
  • Видео обсуждает различные типы полипов желудка, включая гиперпластические полипы, полипы фундаментальных желез, аденомы и гамартомные полипы.
  • Гиперпластические полипы выглядят как полипы с гладкой поверхностью, имеют ямочный рисунок и не отличаются от окружающей слизистой.
  • Полипы фундаментальных желез имеют более темный цвет и более упорядоченное строение желудочных ямок.
  • Аденомы могут быть разных типов, с разными рисунками и демаркационными линиями.

Гамартомные полипы и фиброзно-воспалительные полипы

41:16
  • Гамартомные полипы встречаются редко и могут быть связаны с синдромами, такими как ювенильные полипы и синдром Пейса-Егерца.
  • Фиброзно-воспалительные полипы обычно имеют широкое основание или ножку, могут быть изъязвлены и встречаются в теле желудка.

Эндоскопическая дифференциальная диагностика

44:03
  • Видео обсуждает критерии эндоскопической диагностики полипов желудка, включая цвет, край, структуру и сосудистый рисунок.
  • Атлас ранних негоплазий желудочно-кишечного тракта содержит схемы для предварительной диагностики образований желудка.

Обсуждение классификации полипов желудка

47:16
  • В видео обсуждается классификация полипов желудка, которые могут быть эпителиальными, материальными или смешанными.
  • Эпителиальные полипы включают гиперпластические полипы, аденомы и карциномы.
  • Материальные полипы включают фиброзные полипы, воспалительные полипы и другие типы.
  • Смешанные полипы могут включать гиперпластические полипы с признаками воспаления или аденомы с признаками гиперплазии.

Воспалительные и фиброзные полипы

53:38
  • Воспалительные фиброзные полипы обычно встречаются в антральном отделе желудка и могут быть связаны с хроническим гастритом.
  • Фиброзные полипы могут быть связаны с длительным приемом ингибиторов протонной помпы.

Гиперпластические полипы

56:35
  • Гиперпластические полипы обычно имеют дольчатый вид и могут быть вторичными по отношению к фоновым заболеваниям, таким как гастрит.
  • Гиперпластические полипы могут сопровождаться эрозивным язвенным поражением и требуют дифференциальной диагностики с неоплазией.
  • Риски развития неопластических изменений в гиперпластическом полипе существуют, и важно определить места с высоким риском злокачественности.

Аденома фундаментальных желез

1:01:35
  • Аденома фундаментальных желез - это образование, которое не имеет сосочкового паттерна на поверхности, гладкое и блестящее.
  • Изменения происходят в глубоких отделах желез, где много подкладочных клеток.

Воспалительный фиброзный полип

1:07:45
  • Воспалительный фиброзный полип - это образование из фиброзных клеточных прооперирующих элементов с методической активностью.
  • В большинстве случаев присутствует западение на поверхности, связанное с расстройством кровообращения и изъязвлением.

Опухолевые и предопухолевые изменения

1:12:05
  • Развитие опухолевой патологии связано с генетическими повреждениями и инфекциями.
  • Этапность формирования кишечной карциномы известна.
  • Гиперпластические полипы могут быть неопластическими изменениями.
  • Морфолог испытывает сложности в дифференциальной диагностике между неоплазии неопределенной и низкой степени, между низкой степенью и высокой степенью.

Обсуждение протокола резекции слизистой оболочки

1:16:12
  • Важность адекватного направления с анамнезом и схемой по липовидной трансформации.
  • Необходимость использования динамической биопсии и исследования в специализированных лабораториях.

Вопросы зрителей

1:17:56
  • Вопрос о МВПЛ и С и И и М: нет, это гиперпластические состояния.
  • Вопрос о идеальном протоколе и получении информации: количество и локус взятия биоптата, количество флаконов слизистой оболочки желудка.

Обсуждение гиперпластических полипов

1:25:57
  • Дискуссия о том, стоит ли удалять гиперпластические полипы или наблюдать за ними.
  • Выступление Александра Александровича о его мнении по поводу тактики ведения пациентов с гиперпластическими полипами.
  • Обсуждение причин для удаления полипов: профилактика рака желудка, дисплазия и аденокацион.

Удаление гиперпластических полипов

1:30:12
  • Удаление гиперпластических полипов может быть необходимо для профилактики рака желудка, восстановления пассажа пищи и получения полноценного наркологического диагноза.
  • Рекомендации по удалению полипов: при размере более 5 мм, при наличии адекциномы, при наличии крупных полипов, которые могут блокировать просвет привратника.

Методы удаления полипов

1:36:28
  • Традиционная полипэктомия, эндоскопический слизистый слой, эндоскопический текст под чистым слоем.
  • Рецидивы после удаления гиперпластических полипов желудка встречаются редко.

Тактика удаления полипов

1:41:09
  • Удаление гиперпластических полипов не рекомендуется из-за низкого риска рецидивов и отсутствия данных о их влиянии на развитие рака желудка.
  • Решение о тактике удаления полипов должно основываться на данных эндоскопии, биопсии и других факторов.

Обсуждение гиперпластических полипов

1:43:39
  • В видео обсуждается проблема гиперпластических полипов в желудке, их распространенность и возможные риски.
  • Упоминается исследование британских гастроэнтерологов, которое выявило, что вероятность рака в гиперпластических полипах составляет 2%.
  • Обсуждаются различные типы гиперпластических полипов и их развитие.

Рекомендации по лечению гиперпластических полипов

1:45:57
  • Если в гиперпластическом полипе обнаруживается дисплазия или он вызывает симптомы, рекомендуется его удаление.
  • Если полип не вызывает симптомов и в нем не обнаружена дисплазия, рекомендуется проведение индикации хеликобактера и наблюдение через год.
  • Если полип персистирует, рекомендуется его удаление.

Важность внимательного осмотра полипов

1:49:43
  • В видео подчеркивается важность внимательного осмотра полипов, включая их макро- и микроструктуру.
  • Упоминается случай, когда пациент был направлен на наблюдение с гиперпластическим полипом, который оказался злокачественным.
  • Обсуждаются старые признаки, которые могут помочь заподозрить малигнизацию в полипе.

Оценка минимальных изменений в постановке диагноза

1:52:17
  • Японские эксперты говорят, что оценка минимальных изменений в постановке диагноза помогает, и они согласны с этим.
  • Из 64 пациентов с гиперпластическими полипами, у 12 была подтверждена дисплазия высокой степени или рак.
  • Размеры полипов, содержащих рак, были больше 22 мм, и у них были микроструктурные изменения.

Проблемы недооценки вероятности рецидивов

1:56:51
  • Технические возможности выявления очагов рака в структуре полипов существуют.
  • Удаление гидропластических полипов должно быть обоснованным, не стоит удалять все подряд.
  • Применение противовоспалительной терапии не всегда работает, лучше использовать системную химиотерапию.

Рекомендации по лечению гидропластических полипов

2:00:14
  • Если полип не ущемляется и не кровоточит, не вызывает проблем, можно провести радикацию хеликобактер.
  • Если полип на ножке, можно наложить лигатуру и отрубить его.
  • Если полип плоский, можно вести его консервативно, наблюдать и делать биопсию.
  • Если возникает рецидив полипа, лучше оставить его в покое.

Обсуждение доброкачественных эпителиальных поражений желудка

2:03:52
  • Онколог обсуждает проблему доброкачественных эпителиальных образований желудка, включая их частоту, клиническую манифестацию и факторы риска.
  • Онколог подчеркивает, что большинство пациентов с такими образованиями не имеют симптомов и попадают к гастроэнтерологам или лечатся на местах.
  • Он также отмечает, что рак желудка остается актуальной проблемой, хотя заболеваемость снижается.

Фоновые заболевания и риск развития рака желудка

2:10:52
  • Хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия и силикобактерная инфекция являются основными факторами риска развития рака желудка.
  • Онколог также упоминает о роли курения, алкоголя и других внешних факторов в развитии рака желудка.

Типы полипов и их риск монизации

2:12:41
  • Аденоматозные полипы являются истинными не-атазиями и имеют низкий риск монизации.
  • Железистые полипы чаще ассоциированы с длительным приемом ингибиторов протоновой помпы и имеют низкий риск дисплазии.
  • Гамартроные полипы редки и обычно связаны с различными синдромами, такими как ювенильные полипы и синдром Пиццери-Егерса.

Обсуждение полипов желудка

2:15:40
  • Воспалительные полипы и опухоли века крайне редко ассоциированы с наличием фикобактерной пилорной инфекции.
  • Гиперпластические полипы могут быть ассоциированы с наличием хеликобактерной инфекции, но редко ассоциированы с развитием рака желудка.
  • Дисплазия и рак желудка могут развиваться рядом с гиперпластическими полипами, особенно при наличии фоновых заболеваний и нарушений.

Рекомендации по диагностике и лечению полипов желудка

2:20:32
  • Американское общество эндоскопии рекомендует для всех одиночных полипов желудка проводить биопсию для исключения дисплазии и рака.
  • Британское общество гастроэнтерологов рекомендует проводить биопсию для всех полипов желудка, особенно для гиперпластических полипов и полипов фундальных желез.
  • Американское общество эндоскопии рекомендует удалять полипы фундальных желез более одного сантиметра, а также полипы на ножке и более трех сантиметров.
  • Британское общество гастроэнтерологов рекомендует удалять аденоматозные полипы и полипы фундальных желез, а также проводить биопсию окружающей слизистой оболочки желудка.
  • Британское общество гастроэнтерологов также рекомендует удалять гамартомные полипы, особенно ювенильные полипы и полипы, ассоциированные с кровотечением.

Обсуждение гиперпластических полипов

2:30:24
  • В видео обсуждаются различные типы гиперпластических полипов, включая гамартомные полипы желудка, синдром Пита-Эгерса, синдром Колена, семейный аденоматозный полипоз, ювенильный полипоз и неэпителиальные образования.
  • Обсуждаются рекомендации по наблюдению и лечению этих полипов, включая эндоскопическое удаление, радикацию хеликобактер пилори и ежегодную гастроскопию.

Заключительное слово

2:43:31
  • Александр Александрович высказывает свое мнение о гиперпластических полипах и лучевой терапии, а также поздравляет Викторию Леонидовну с рождением дочери.

Обсуждение рекомендаций и подходов к лечению полипов

2:45:10
  • Эксперты обсуждают рекомендации по лечению полипов, которые должны быть общими для всех эндоскопистов.
  • Отмечается, что полипы могут быть гетерогенной группой, и некоторые из них требуют активного хирургического вмешательства.
  • Обсуждаются проблемы с гиперпластическими полипами, которые могут быть онкологическими или не онкологическими.
  • Эксперты подчеркивают важность индивидуального подхода к лечению каждого пациента, учитывая его физическое состояние, возраст, количество полипов и наличие или отсутствие инфекции.

Заключение и пожелания

2:48:15
  • Эксперты выражают свое восхищение уровнем подготовки и экспертизы участников, а также уровнем подготовки и ориентирования в теме.
  • Они отмечают, что было бы полезно провести отдельный круглый стол по теме эпителиальных новообразований желудка.
  • Эксперты выражают благодарность спонсору компании НТВ-Доскоппи и зрителям за их участие и поддержку.
  • Они обещают выложить все лекции и прямой эфир на канале, а также приглашают зрителей следить за анонсами и подписаться на канал.
Похожие пересказы
ОПУХОЛИ ЧАСТЬ 1 ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
YOUTUBE 27.11.2025
Эпителиальные опухоли
YOUTUBE 01.12.2025
Эпителиальные ткани | Общая гистология | Медвуза
YOUTUBE 19.11.2025