Опущение органов малого таза: современные возможности лечения. Интервью с профессором Е.Д. Дубинской

YOUTUBE · 01.12.2025 03:01

Ключевые темы и таймкоды

Введение и определение опущения органов малого таза

0:07

Представление Екатерины Дмитриевны Дубинской, доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины РУДН.
Обсуждение темы опущения органов малого таза, которая ранее мало обсуждалась в России.
Опущение органов малого таза — это грыжа, при которой выпячиваются внутренние половые органы.

Распространённость заболевания

1:07

Распространённость опущения варьируется от 20 до 70% в зависимости от страны и способа обработки статистических данных.
После 50 лет каждая вторая-третья женщина страдает от опущения в той или иной степени.

Группы риска

2:39

Основная группа риска — рожавшие женщины, особенно те, кто рожал через естественные родовые пути.
С каждыми последующими родами вероятность опущения увеличивается.
Другие факторы риска: возраст, избыточный вес, работа, связанная с поднятием тяжестей, хронический кашель и запоры.

Симптомы и диагностика

5:20

Симптомы: широкое влагалище, уменьшение ощущений при половой жизни, выпячивание стенок влагалища, ощущение помехи при туалете.
Часто встречается дисбактериоз из-за нарушения анатомической структуры влагалища.
Важность своевременной диагностики для лучшего результата лечения.

Отношение врачей

7:11

Врачи часто не уделяют достаточного внимания проблеме опущения, фокусируясь на более опасных заболеваниях.
Необходимость изменения менталитета врачей для улучшения качества диагностики и лечения.

Методы диагностики

9:14

Основные методы диагностики: клинический осмотр на кресле, осмотр сидя и стоя, проба Вальсальвы.
Дополнительное исследование: экспертное 3D УЗИ тазового дна, которое помогает оценить состояние мышц тазового дна, люфт матки и другие параметры.

Лечение и физиотерапия

11:04

Физиотерапия упражнениями эффективна при малых формах опущения для повышения тонуса мышц.
При серьёзных анатомических нарушениях упражнения не помогают.
Научные основы для правильного выполнения упражнений разрабатываются для повышения их эффективности.

Лечение опущения

13:05

Истинное опущение невозможно вылечить упражнениями, единственный метод — хирургический.
Объём операции зависит от типа опущения: передний, задний или опущение матки.
При отказе от операции или по медицинским показаниям могут использоваться писарии — устройства для удержания стенок влагалища.

Индивидуальный подход

13:56

Выбор метода лечения индивидуален и зависит от особенностей тканей, возраста, хронических заболеваний и предыдущих операций.
Важно учитывать влияние на качество жизни.

Тактика оперативного вмешательства

14:43

При опущении стенок влагалища используются пластические операции с помощью собственных тканей.
Сетчатые импланты во влагалище не рекомендуются из-за высоких рисков побочных эффектов.
При опущении матки применяются лапароскопические операции с использованием сеточек для укрепления матки.

Восстановительный период

15:44

После пластики влагалища пациентка может встать на ноги к вечеру или на следующий день.
Комбинированные операции требуют более длительного наблюдения, но пациентка активна и может вернуться домой.
Послеоперационный период лёгкий, требуется несколько визитов для оценки состояния раны.

Мониторинг состояния

16:41

Пациентки сами оценивают своё состояние после операции.
Рекомендуется ежегодное посещение гинеколога и тренировка мышц тазового дна для поддержания тонуса.

Профилактика опущения

17:38

Опущение в некоторой степени неизбежно после родов через естественные пути.
Правильное планирование родов и оценка размеров таза и головки плода могут уменьшить количество опущений.
Своевременное обращение к врачу важно для предотвращения осложнений.