Вирусные геморрагические лихорадки

YOUTUBE · 30.11.2025 08:37

Ключевые темы и таймкоды

Введение

0:01

Тема лекции: вирусные геморрагические лихорадки.
Лекцию читает доцент кафедры эпидемиологии Дороженкова Татьяна Евгеньевна.

План лекции

0:15

Актуальность проблемы геморрагических лихорадок.
Этиологические признаки геморрагических лихорадок.
Структура вирусных геморрагических лихорадок.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом ГЛПС, крымская геморрагическая лихорадка и желтая лихорадка.

Этиологическая и эпидемиологическая характеристика

0:46

Этиологическая и эпидемиологическая характеристика возбудителей.
Механизм заражения и пути передачи возбудителей.
Клинические особенности заболевания.
Восприимчивость и лабораторная диагностика.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.

Цель лекции

1:42

Формирование современного представления о механизмах развития и эпидемическом надзоре за вирусными геморрагическими лихорадками.

Определение болезни

2:01

Геморрагические лихорадки - полиэтиологическая группа занозных острых вирусных болезней человека.
Характеризуются геморрагическим синдромом на фоне острого лихорадочного состояния и природной очаговостью.

Актуальность проблемы

2:26

Учащение вспышек в эндемичных районах.
Увеличение частоты завоза в страны Европы и Северной Америки.
Сложность диагностики и лечения.

Новые штаммы и биологический терроризм

3:26

Регистрация новых потенциально опасных штаммов.
Возможность использования возбудителей в качестве агентов биологического терроризма.

Возбудители геморрагических лихорадок

4:18

РНК и ДНК-геномные вирусы.
Арба-вирусы и роба-вирусы.
Передача через членистоногих и грызунов.

Термины и классификация

5:04

Термины арба-вирусы и роба-вирусы.
Примеры арба-вирусов: желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила, клещевой энцефалит.
Примеры роба-вирусов: ханта-вирусы, лихорадка Ласа.

Новые возбудители и международные правила

6:15

Обнаружение новых возбудителей.
Международные медико-санитарные правила 2005 года.
Включение желтой лихорадки, лихорадок Ласа

Персистирование хантавирусов у грызунов

18:35

Хантавирусы могут долго персистировать у грызунов.
Болезнь может протекать бессимптомно.
Вирус проникает в разные органы и выделяется с фекалиями и мочой.

Пути передачи вируса

20:18

Основные пути передачи: аэрозольный, элементарный, контактный.
Заражение возможно через укус грызуна, разделку тушек, внутриутробно и внутрилабораторно.
Летом чаще встречается элементарный путь, зимой — воздушно-полевой.

Восприимчивость и иммунитет

22:35

Высокая восприимчивость к хантавирусам, особенно в природных очагах.
После болезни формируется стойкий иммунитет, возможны повторные случаи.
Антитела к возбудителям ГЛПС обнаруживаются у 9-15% здоровых людей.

Симптомы и течение болезни

23:11

Входными воротами вируса являются слизистые оболочки.
Болезнь имеет инкубационный, лихорадочный, полиурический периоды и период реконвалесценции.
Симптомы включают высокую температуру, боли в пояснице, сыпь, одутловатость и гиперемию лица.

Летальность и диагностика

24:53

Летальность составляет 1-5%.
Генетический вариант возбудителя влияет на клиническое течение болезни.
Основные методы диагностики: серодиагностика, ПЦР.

Масштабы заболеваемости

28:00

В Китае ежегодно регистрируется 50 тысяч случаев ГЛПС.
ГЛПС выявляют в Малайзии, Японии, Турции, на Балканах и Ближнем Востоке.
В Беларуси очаги ГЛПС регистрируются с 1952 года.

Эпидемиология в Беларуси

30:08

ГЛПС относится к природно-очаговым инфекциям.
Очаги распределены неравномерно, особенно в лесных зонах.
Летне-осенняя сезонность, высокая доля заболевших среди мужчин.

Динамика заболеваемости

31:41

Рост числа заболевших с 1991 по 2020 год.
Максимальное количество заболевших в 2013 году, затем спад.
Пик заболеваемости в 2019 году.

Факторы риска и группы риска

34:30

Факторы риска: наличие грызунов, отсутствие санитарной культуры, несоблюдение мер безопасности.
Группы риска:

Эпидемиологический надзор

35:26

Цель: слежение за уровнем заболеваемости и проведение противоэпидемических мероприятий.
Направления: профилактика заболеваний, анализ эпизотологических данных, наблюдение за грызунами и природными очагами.

Вакцины против хантавируса

36:16

Разработаны и лицензированы инактивированные и мозговые вакцины.
Вакцины малоэффективны против вируса по мало.
В РФ проводятся исследования комбинированной вакцины.

Противоэпидемические мероприятия

37:21

Основаны на СанПиН, утвержденном в Беларуси.
Включают устранение условий заражения и снижение потенциала природных очагов.

Крымская геморрагическая лихорадка

38:29

Вирусное природно-очаговое заболевание, передающееся клещами.
Впервые описана в Крыму в 1944 году.
Вирус малоустойчив во внешней среде, погибает при нагревании и кипячении.

Переносчики и пути передачи

40:21

Переносчики: 20 видов клещей, особенно рода геолома.
Пути передачи: трансмиссивный, партеральный и аэрозольный.

Патогенез и диагностика

41:44

Инкубационный период: 1-14 дней.
Симптомы: озноб, высокая температура, головная боль, геморрагический синдром.
Летальность: 4-30%.

Профилактика и эпидемиология

45:03

Профилактика: борьба с клещами, санитарные мероприятия, личная защита.
В РФ случаи встречаются в предгорных районах Северного Кавказа и Ростовской области.

Желтая лихорадка

46:15

Острая трансмиссивная болезнь с лихорадкой, желтухой и геморрагическим синдромом.
Вирус: флавивирус фибицис, неустойчив во внешней среде.
Переносчики: комары разных видов, особенно адес египте.

Эпидемиологические типы

48:33

Два типа: джунглевый и городской.
В джунглевых очагах: обезьяны, муравьеды, грызуны.
В городских очагах: больной человек.

Инкубационный период и распространение

51:23

Инкубационный период зависит от температуры.
Комары адес египте быстро развиваются и распространяются по различным магистра

Заражение и восприимчивость

52:11

Комары сохраняют способность к заражению всю жизнь, 50-60 дней.
Вирус не передается трансмиссивно, но все виды комаров активны в тропиках круглый год.
Восприимчивость к вирусу у населения около 100%, заражение начинается в раннем детстве.

Инкубационный период и симптомы

52:55

Заболевание может протекать быстро с летальным исходом, особенно в Африке.
Инкубационный период составляет 3-6 дней, реже 10-13 дней.
Вирус воспроизводится в месте укуса, распространяется к лимфатическим узлам, печени, селезенке и редко к мозгу.

Клинические проявления и диагностика

53:42

Заболевание начинается с лихорадки, озноба, головной боли и боли в спине.
Быстро ухудшается состояние, появляется беспокойство, гиперемия лица, тошнота и рвота.
Летальность составляет 5%, желтуха проявляется на стадии выздоровления.

Распространение и заболеваемость

55:07

Ежегодно регистрируется 200 тысяч случаев желтой лихорадки и 30 тысяч смертельных исходов.
90% случаев регистрируются в Африке, особенно в конце сезона дождей.
Желтая лихорадка встречается в странах с тропическим климатом, включая Гану, Нигерию, Того, Заир, Буркина-Фасо, Аргентину, Эквадор, Бразилию, Панаму, Колумбию, Парагвай и Перу.

Профессиональная и возрастная заболеваемость

56:01

Профессиональная заболеваемость высока среди лесорубов и сельскохозяйственных рабочих.
В Южной Америке чаще болеют мужчины, в Африке чаще заражаются женщины и дети.
В странах умеренного климата желтая лихорадка не встречается, но возможны завозы.

Профилактика и вакцинация

57:01

Профилактические мероприятия включают уничтожение переносчиков, иммунизацию и непрерывное обследование населения.
Вакцинация против желтой лихорадки наиболее эффективна, проводится живой ослабленной вакциной.
В 33 странах Африки и 10 странах Южной Америки желтая лихорадка эндемична и относится к карантинным инфекциям.

Международное свидетельство и вакцины

57:57

Отметка о прививке проставляется в международном свидетельстве, которое действует 10 лет.
Используются два типа живых сухих вакцин: вакцина и штамма 17 и вакцина и штамма Дакар.
Вакцина вводится однократно,