Противовоспалительные средства

YOUTUBE · 16.11.2025 06:37

Ключевые темы и таймкоды

Введение в простагландины и их роль

0:00

Простагландины блокируют переход арахидоновой кислоты в циклические пероксиды.
Простагландины под влиянием СОХ-1 и СОХ-2 выполняют различные функции, включая воспаление и боль.
Простагландины могут как помогать, так и вредить клеткам.

Образование простагландинов и их роль

0:57

Образование простагландинов включает множество участников, включая оксигеназу и циклооксигеназу.
Селективные препараты менее повреждают пищеварительный тракт, чем неселективные.
Примеры селективных препаратов: мелоксикам, целекоксиб.

Показания и побочные эффекты НПВП

2:53

НПВП используются при различных заболеваниях, включая артрит, подагру и спондилоартрит.
НПВП также оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.
НПВП могут быть токсичны и требуют постепенного повышения дозы.

Влияние на почки и бронхи

5:43

НПВП блокируют простагландины, что может ухудшить кровоснабжение почек.
НПВП могут вызывать бронхообструкцию у больных бронхиальной астмой.
НПВП снижают риск желудочного кровотечения, но могут вызывать язвы и эрозии.

Селективные блокаторы ЦОГ-2

11:33

Селективные блокаторы ЦОГ-2 блокируют избыточное образование простагландинов, не блокируя основные.
Примеры таких препаратов: нимесулид, целекоксиб.
Селективные препараты могут повышать риск тромбообразования.

Заключение и рекомендации

15:24

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 менее токсичны, чем классические НПВП.
Целекоксиб и другие селективные препараты предпочтительны для пациентов высокого риска.
Напроксен и другие препараты с высокой токсичностью должны использоваться с осторожностью.

Ухудшение состояния больных сердечной недостаточностью

17:21

Сосудорасширяющие препараты могут ухудшить состояние больных сердечной недостаточностью.
Мизопростол может снизить токсичность, но может вызвать раннее заращение боталлова протока у плода.
Важно найти золотую середину между эффективностью и безопасностью препаратов.

Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов

18:07

Напроксен имеет низкий риск кардиоваскулярных осложнений и высокий риск желудочно-кишечных.
Ибупрофен и диклофенак имеют низкий риск кардиоваскулярных осложнений и высокий риск желудочно-кишечных.
Эти препараты широко применяются из-за низкого суммарного риска осложнений.

Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на беременность

22:03

Ибупрофен повышает риск раннего выкидыша у беременных.
Простагландины способствуют имплантации яйцеклетки и расширению сосудов.
Аспирин и другие салицилаты остаются важными препаратами для профилактики инфаркта миокарда.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в педиатрии

24:01

Аспирин снижает риск рака толстой кишки, но не рекомендуется для детей.
Парацетамол и ибупрофен используются для снижения температуры и боли у детей.
Ибупрофен постепенно заменяет парацетамол, так как он менее токсичен.

Осторожное использование нестероидных противовоспалительных препаратов

25:57

Препараты, такие как морфин и трамадол, могут быть более безопасными после операции.
Важно учитывать короткий курс лечения и необходимость защиты желудка.
Препараты с высокой гепатотоксичностью должны использоваться с осторожностью.

Лечение подагры

29:52

Подагра требует назначения нестероидных противовоспалительных средств.
Аллопуринол является ключевым препаратом для лечения подагры.
Высокий уровень мочевой кислоты увеличивает риск кардиоваскулярных заболеваний.

Влияние мочевой кислоты на здоровье

34:40

Высокий уровень мочевой кислоты связан с повышенным риском сердечной недостаточности и кардиоваскулярной летальности.
Аллопуринол снижает уровень мочевой кислоты и улучшает состояние пациентов.
Кондор протекторы широко используются, но их доказательная база слабая.

Доказательная база и рекомендации

37:37

Доказательная база для лечения остеоартрита слабая.
В последних рекомендациях не рекомендуется использовать некоторые методы.
В 2003 году рекомендовалось использовать определенные методы, но в 2012 году это не рекомендуется.

Аутоиммунные заболевания

38:34

Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, часто приводят к госпитализации.
Ревматоидный артрит поражает суставы, сердце, глаза и почки.
Курение является независимым фактором риска для ревматоидного артрита.

Роль иммунной системы

40:33

Иммунная система должна отличать чужие ткани от своих.
При нарушении этого процесса возникают аутоиммунные заболевания.
Макрофаги, дендритные клетки и моноциты играют ключевую роль в иммунной системе.

Глюкокортикостероиды

44:23

Глюкокортикостероиды являются основной терапией аутоиммунных заболеваний.
Они блокируют воспалительные процессы и подавляют иммунную систему.
Глюкокортикостероиды делятся на три группы: слабые, средние и сильные.

Применение глюкокортикостероидов

52:13

Глюкокортикостероиды используются при различных аутоиммунных заболеваниях.
Они могут вызывать побочные эффекты, такие как задержка жидкости и подавление надпочечников.
Важно учитывать все возможные побочные эффекты при назначении глюкокортикостероидов.

Влияние стероидов на организм

55:06

Стероиды усиливают катаболизм в тканях, особенно в желудке.
В печени они индуцируют ферменты, что полезно для организма.
Глюкокортикоиды могут снижать иммунитет и влиять на кровь, липидный и углеводный обмен.

Влияние на психику и старение

57:02

У молодых людей стероиды могут вызывать эйфорию, у пожилых — депрессию.
Старение может быть связано с усилением выработки кортикостероидов.
Синдром отмены может проявляться как обострение основного заболевания или надпочечниковая недостаточность.

Остеопороз и его профилактика

58:56

Стероиды способствуют остеопорозу, особенно при длительном применении.
Профилактика включает физические упражнения и препараты кальция и витамина D.
Витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей.

Витамин D и его влияние

1:00:55

Дефицит витамина D может быть связан с различными заболеваниями, включая рак.
Избыточная защита от солнца может быть вредной.
Естественное поддержание уровня витамина D через солнечные ванны и физические упражнения предпочтительнее.

Синдром отмены и его профилактика

1:02:54

Синдром отмены может включать недостаточность надпочечников и падение давления.
Постепенная отмена стероидов снижает риск синдрома отмены.
Внутрисуставное введение стероидов должно быть осторожным, чтобы избежать нежелательных эффектов.

Базисные препараты и их роль

1:05:52

Базисные препараты конкурируют с глюкокортикоидами, особенно в последние десятилетия.
Цитостатики, такие как метотрексат, блокируют синтез нуклеиновых кислот и подавляют аутоиммунные реакции.
Метотрексат эффективен при ревматоидном артрите и других аутоиммунных заболеваниях.

Альтернативные препараты

1:10:43

Если метотрексат неэффективен или плохо переносится, можно использовать алифенамид.
Циклофосфамид также является возможным вариантом, но имеет много нежелательных эффектов.
Важно учитывать все возможные риски и преимущества при выборе препаратов.

Побочные эффекты метотрексата

1:12:41

Метотрексат действует на быстро размножающиеся ткани, такие как кровь и клетки пищеварительного тракта.
Возможные побочные эффекты включают гепатотоксичность и легочный фиброз.
Метотрексат используется в комбинации с другими препаратами, такими как хлорохин и препараты золота.

Противовоспалительные препараты

1:13:39

Пеницилламин уменьшает воспаление и увеличивает растворимость коллагена.
Хлорохин и гидроксихлорохин используются при ревматоидном артрите, но имеют серьезные побочные эффекты.
Препараты золота блокируют развитие соединительной ткани, но их применение ограничено.

Иммуномодулирующие препараты

1:14:34

Гидроксихлорохин и плаквенил могут вызывать аритмии и другие побочные эффекты.
Салицилаты блокируют цитокины, такие как фактор некроза опухоли альфа, что используется в терапии ревматоидного артрита.
Препараты на основе макрофагов могут блокировать аутоиммунные реакции, но имеют много побочных эффектов.

Моноклональные антитела

1:17:29

Моноклональные антитела блокируют воспалительные факторы, такие как фактор некроза опухоли альфа.
Эти препараты используются в противоопухолевой терапии и при аутоиммунных заболеваниях.
Исследования показывают, что моноклональные антитела могут быть эффективны при определенных состояниях, но их применение пока ограничено.

Вакцинация и новые препараты

1:20:23

Вакцинация может быть эффективным методом лечения, но требует дальнейших исследований.
Новые препараты, такие как инфликсимаб, блокируют воспалительные факторы и могут быть полезны при тяжелых формах заболеваний.
Эти препараты дорогие, но их применение может привести к значительным улучшениям в лечении.

Блокаторы сигнальных путей

1:24:14

Блокаторы сигнальных путей, такие как ингибиторы янус киназы, могут быть эффективными в лечении воспалительных заболеваний.
Эти препараты блокируют воспалительные сигналы, что приводит к улучшению состояния пациентов.
Несмотря на высокую стоимость, эти препараты могут быть полезны в лечении сложных случаев.

Заключение

1:26:09

Современные методы лечения позволяют пациентам вести активный образ жизни.
Важно использовать все доступные методы лечения для достижения наилучших результатов.
Последовательное применение различных препаратов может привести к значительным улучшениям для пациентов.