Гипертриглицеридемия. Повышенные триглицериды: что делать?

YOUTUBE · 26.11.2025 05:00

Ключевые темы и таймкоды

Введение в тему гипертриглицеридемии

0:00

Андрей Маринович Пристром, заведующий кафедрой кардиологии и ревматологии, обсуждает важность проблемы гипертриглицеридемии.
Гипертриглицеридемия часто остается в стороне по сравнению с нарушениями холестеринового обмена.
Классификация уровней триглицеридов: оптимальное значение менее 1.2 ммоль/л, повышенное значение от 1.7 ммоль/л.

Причины и последствия гипертриглицеридемии

0:52

Проблемы связаны с увеличением поступления триглицеридов и нарушением их распада.
Высокий уровень триглицеридов коррелирует с сердечно-сосудистым риском.
У пациентов с острым коронарным синдромом высокий уровень триглицеридов увеличивает риск ишемических событий.

Метаболизм триглицеридов

2:52

Триглицериды в основном хранятся в жировой ткани и транспортируются в печень.
Липопротеиды очень низкой плотности и хеломикроны содержат наибольшее количество триглицеридов.
Высокий уровень триглицеридов выше 3 ммоль/л вызывает проблемы, включая панкреатит.

Влияние на сердечно-сосудистые заболевания

4:52

Триглицериды связаны с атеросклеротическими заболеваниями, такими как инфаркт миокарда и инсульт.
Снижение уровня триглицеридов снижает риск сердечно-сосудистых событий.
Алгоритм лечения включает достижение целевого уровня холестерина низкой плотности и исключение вторичных причин гипертриглицеридемии.

Терапия и целевые показатели

7:07

Статины являются основным классом препаратов для лечения повышенного уровня холестерина.
Целевые показатели холестерина липопротеидов низкой плотности зависят от уровня сердечно-сосудистого риска.
Вторичные причины гипертриглицеридемии включают погрешности питания, метаболические нарушения и лекарственные препараты.

Влияние образа жизни

9:48

Снижение массы тела и ограничение употребления алкоголя и высокоуглеводной пищи снижают уровень триглицеридов.
Физические нагрузки и достаточное потребление омега-3 жирных кислот также способствуют снижению уровня триглицеридов.

Снижение уровня триглицеридов

12:18

Для снижения уровня триглицеридов используются различные гипоэпидемические препараты.
Статины имеют небольшой эффект, фибраты - более выраженный.
Омега-3 полинасыщенные жирные кислоты также могут снижать уровень триглицеридов.

Эффективность препаратов

13:18

Фибраты снижают уровень триглицеридов на 28-77%.
Статины снижают уровень триглицеридов на 10-20%.
Омега-3 полинасыщенные жирные кислоты снижают уровень триглицеридов на 30%.

Проблемы и риски

14:33

Фибраты могут повышать уровень креатинина и риск панкреатита.
Омега-3 полинасыщенные жирные кислоты могут снижать уровень холестерина ЛПВП.
Большие дозы омега-3 могут увеличивать риск кровотечений и рака предстательной железы.

Статины и их влияние

18:29

Высокоинтенсивные статины, такие как розувастатин, снижают уровень триглицеридов.
Питавастатин оказывает наибольшее влияние на уровень триглицеридов.
Статины могут вызывать сахарный диабет, но их эффективность и безопасность важны.

Непереносимость статинов

19:29

9% пациентов не могут продолжать принимать статины из-за непереносимости.
В этом случае используется алгоритм SLAP для пошагового изменения рекомендаций.

Смена статина и снижение дозы

20:29

Смена статина: аторвастатин на розувастатин или питавастатин.
Снижение дозы: потеря гиполипидемического эффекта, необходимость дополнительного препарата.
Альтернативное использование: дозирование статинов через день.

Рекомендации по лечению дислипидемии

21:29

Пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском назначают статины.
Коррекция уровня триглицеридов: омега-3 жирные кислоты и фибраты.
Фибраты используются при высоких уровнях триглицеридов, не заменяя статины.

Будущие направления в лечении

24:26

Изучение препаратов кумап и норсен для снижения уровня триглицеридов.
Исследования показали значительное снижение уровня триглицеридов на 85% и 70%.
Важность контроля уровня триглицеридов и необходимость коррекции образа жизни и исключения лекарственных препаратов.

Заключение

25:26

Контроль уровня триглицеридов не менее важен, чем холестерина.
Коррекция образа жизни и исключение лекарственных препаратов.
Снижение сердечно-сосудистого риска классическими подходами и добавление фибратов при необходимости.