РИТА | Отличия патофизиологии ОДН при COVID-19 от ОРДС. Новые данные лекарственной терапии.

YOUTUBE · 24.11.2025 04:55

Ключевые темы и таймкоды

Острые вопросы респираторной поддержки

0:00

В видео обсуждаются острые вопросы респираторной поддержки, включая новые данные и подходы к лечению.
Обсуждаются различия между доковидным и ковидным дистресс-синдромом, включая механику дыхания и газообмена.

Сравнение доковидного и ковидного дистресс-синдрома

6:52

Механизмы дыхания и газообмена остаются одинаковыми между доковидным и ковидным дистресс-синдромом.
Отличия в кт-картине и аутопсии незначительны.

Лечение дистресс-синдрома и летальность

9:48

Летальность при дистресс-синдроме остается высокой, несмотря на использование стандартных методов лечения.
Обсуждается вопрос о том, является ли дистресс-синдром при ковиде классическим дистресс-синдромом.

Интерстициальные болезни легких

11:48

Видео обсуждает интерстициальные болезни легких, которые известны пульмонологам, но не реаниматологам.
Эти болезни могут быть похожи на COVID-19, особенно в случае с организующейся пневмонией.

Организующаяся пневмония

12:48

Организующаяся пневмония - это заполнение ткани грануляционной тканью, которая организуется.
Это может быть вызвано лекарствами, системными заболеваниями, онкологическими заболеваниями или гематологическими заболеваниями.
При COVID-19 и других заболеваниях, таких как злокачественные образования или гематологические заболевания, морфология может быть разной.
Симптомы организующейся пневмонии включают одышку, кашель и усталость.

Организующая пневмония при COVID-19

14:48

Организующая пневмония - заболевание, похожее на COVID-19, с характерными симптомами слабости, потери веса, мокроты, кашля и одышки.
При организующей пневмонии на КТ видны рестриктивный и обструктивный паттерны, а также макрофаги и лимфоциты в легочной ткани.

Терапия организующей пневмонии

16:44

Большинство пациентов с организующей пневмонией хорошо отвечают на системную кортикостероидную терапию.
Дозы преднизолона рекомендуются в течение 24 недель, но нет рекомендаций по длительности терапии.

Интерстициальные заболевания легких

18:44

Интерстициальные заболевания легких могут иметь разные гистологические паттерны и отвечать на разные виды терапии.
При COVID-19 может быть организующая пневмония, которая хорошо отвечает на гормоны.

Примеры пациентов с организующей пневмонией

20:36

Пациент с периферической консолидацией на КТ после терапии гормонами, разрешение изменений.
Пациент с организующей пневмонией после COVID-19, ответ на гормоны, разрешение изменений.
Пациент с организующей и неспецифической интерстициальной пневмонией после COVID-19, разрешение без гормонов.

Ремдезивир и COVID-19

23:24

Ремдезивир - ингибитор РНК-полимеразы, показал улучшение исходов у пациентов с COVID-19 без кислородотерапии и дополнительного ухода.
Пятидневный курс ремдезивира привел к улучшению первичных конечных точек, но не к полному выздоровлению.

Терапия фавипиравиром

25:24

Фавипиравир - лекарство, зарегистрированное по показаниям лечения ковида, но не имеет большого эффекта на улучшение симптомов и время до первого использования высокоточной оксигенации или вентиляции.
Исследования с участием производителя и мультицентровые фазы не показали существенного эффекта на исходы и вирусную нагрузку.

Терапия плазмой

29:24

Рандомизированные исследования плазмы не показали существенного эффекта на исходы, прогрессию заболевания, нахождение в стационаре и летальные исходы.
Исследования с участием пациентов высокой степени риска также не показали эффекта.

Терапия моноклональными антителами

33:20

Исследования показали, что комбинация моноклональных антител может уменьшить риск госпитализации при легком и средне-тяжелом течении ковида у пациентов групп риска.
Контактным пациентам с ковидом также может быть полезна профилактика с применением моноклональных антител.

Цитокиновый шторм и его влияние на пациентов с COVID-19

37:20

Цитокиновый шторм - это состояние, при котором иммунная система организма начинает атаковать здоровые клетки, что может привести к серьезным осложнениям.
Несмотря на то, что противовирусные препараты и плазма крови не показали значительных результатов в лечении COVID-19, некоторые исследования показывают, что применение моноклональных антител может быть эффективным для пациентов с высоким риском тяжелого течения болезни.

Сравнение цитокиновых штормов при COVID-19 и других заболеваниях

41:16

Сравнение цитокиновых штормов при COVID-19 и других заболеваниях, таких как сепсис, показывает, что при COVID-19 уровни провоспалительных цитокинов могут быть выше, но не всегда приводят к летальному исходу.
Исследования показывают, что применение блокаторов системного воспаления может быть эффективным для улучшения выживаемости пациентов с COVID-19.

Исследования применения тоцилизумаба при COVID-19

45:16

Исследования показывают, что применение тоцилизумаба может улучшить выживаемость пациентов с COVID-19, особенно у пациентов с высоким уровнем цитокинов.
Однако, несмотря на некоторые положительные результаты, исследования не показали значительного влияния на выживаемость пациентов в целом.

Исследование Целезумаба

49:12

В исследовании с участием 4000 пациентов с COVID-19, Целезумаб показал значительное снижение летальности в течение первых 40 дней по сравнению с стандартной терапией.
В США Целезумаб был зарегистрирован для временной регистрации по показаниям применения при COVID-19.

Исследование Дексаметазона

55:08

Дексаметазон снижает летальность у пациентов с COVID-19 на искусственной вентиляции легких.
В других исследованиях, Дексаметазон улучшает исходы у пациентов с COVID-19, но его эффективность снижается после 28 дней.
Метаанализ исследований показывает, что гормоны, такие как Дексаметазон, улучшают исходы у пациентов с COVID-19.

Гормональная терапия и COVID-19

1:00:08

Гормональная терапия может быть эффективной при COVID-19, особенно у пациентов с тяжелым течением заболевания.
Некоторые исследования показывают, что пульс-терапия гормонами может быть полезной для снижения риска летального исхода.

Применение метилпреднизолона при COVID-19

1:01:08

В исследовании сравнивали применение метилпреднизолона с стандартной терапией у пациентов с COVID-19.
Применение метилпреднизолона привело к улучшению клинического состояния и снижению риска летального исхода.

Коглопатия и тромбозы

1:03:03

Ковид-19 может вызывать различные нарушения гемостаза, включая дистресс-синдром, гемолитический синдром и тромбоцитопеническую пурпуру.
Исследования показали, что применение гепарина не улучшает состояние пациентов с COVID-19, и даже может быть вредным.

Терапевтический плазмообмен

1:08:03

В некоторых исследованиях применение плазмообмена привело к улучшению выживаемости пациентов с COVID-19.
Возможно, стоит рассмотреть применение плазмообмена в лечении COVID-19.