Терапия хронического гепатита В – новые возможности, трудности и перспективы. Абдурахманов Д.Т.

YOUTUBE · 23.11.2025 05:40

Ключевые темы и таймкоды

Лечение гепатита B

0:10

Лечение гепатита B имеет определенные сложности из-за вариабельного течения инфекции и отсутствия возможности обеспечить иллюминацию вируса у большинства пациентов.
Лечение рекомендуется при антигенпозитивном и антигеннегативном гепатите, а также при наличии определенных критериев: репликация вируса, активность АЛТ, воспаление и фиброз печени.

Выбор терапии

6:36

Пегилированный интерферон и препараты прямого противовирусного действия (тенофовир, энтекавир) имеют примерно одинаковую эффективность.
Выбор терапии зависит от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, наличия факторов риска и сопутствующих заболеваний.
При беременности рекомендуется тенофовир, хотя в инструкции указано, что его применение не рекомендуется.

Выбор между тенофоверами

13:45

В видео обсуждается выбор между двумя тенофоверами: вериатом и вем лиди.
Выбор зависит от возраста пациента, анамнеза заболевания костей, приема стероидов или других препаратов, снижающих плотность костной ткани, наличия в прошлом переломов костей, заболевания почек или риска заболевания почек.

Резистентность и лечение

15:28

Резистентность к препаратам прямого противовирусного действия является проблемой, но риск минимален.
Лечение нуклеозидными аналогами может быть прекращено после клиренса или конверсии по эс-антигену, но это может занять много времени.
Для и антиген-негативных пациентов лечение может быть прекращено через год после наступления сероконверсии при условии тщательного наблюдения.

Биомаркеры и прогноз

18:26

С-антиген может определять вероятность рецидива или устойчивой ремиссии после отмены нуклеозидных аналогов.
Уровень антигена в конце лечения может быть важным показателем для определения вероятности рецидива.
В случае реактивации вируса после отмены нуклеозидных аналогов, врач должен решить, возобновлять ли лечение.

Поиск новых препаратов

23:12

Поиск новых препаратов, более эффективных и обеспечивающих более короткие сроки терапии, продолжается.
Обсуждаются препараты прямого противовирусного действия, иммуномодулирующие препараты и лечебные вакцины.