Введение в тему 0:00 В медицине нет стандартов, только рекомендации. Врач должен принимать решения самостоятельно. Обсуждение порочности американской стратегии борьбы с повышенным давлением.
Приветствие и тема обсуждения 0:48 Ведущие: Игорь Алексеевич Гундоров и Виктория Ахметова. Тема: гипертоническая болезнь и её диагностика.
Распространенность гипертонической болезни 2:02 Гипертоническая болезнь - самое распространенное заболевание. В трудоспособном возрасте до 40% людей имеют повышенное давление. В России около 40 миллионов больных, в мире - 2 миллиарда.
Медикаментозное лечение 3:00 Пациентам назначают лекарства для снижения давления. Ежегодно потребляется около 2 миллионов тонн таблеток. Сравнение с весом "Титаника".
Образование и опыт 4:54 Игорь Алексеевич имеет серьезное медицинское образование. Обсуждение сложности темы и важности обсуждения с коллегами.
Противостояние школ 5:51 Противостояние советской и американской школ в кардиологии. Американская школа считает гипертоническую болезнь синдромом. Лечение направлено на снижение давления, независимо от возраста.
Эффективность гипотензивной терапии 11:30 Метаанализ показал, что снижение давления не снижает смертность. Программы показывают противоречивые результаты. Необходимость нескольких исследований для подтверждения эффективности.
Проблемы профилактических программ 15:19 Большинство профилактических программ не снижают смертность. Программы, направленные на снижение давления и других факторов риска, не уменьшают смертность. Необходимость пожизненного приема таблеток для контроля давления.
Влияние на психику и побочные эффекты 16:33 Гипертония воспринимается как убийца номер один, что негативно влияет на психику. Побочные эффекты гипотензивных препаратов, таких как бета-блокаторы, включают импотенцию. Исследования показывают, что у 30% пациентов с гипертонией развивается импотенция.
Проблемы многофакторной профилактики 21:04 Многофакторные профилактические программы не снижают смертность. Исследования в Москве показали, что смертность даже увеличивается в группах вмешательства. Американская стратегия борьбы с факторами риска оказалась недоказанной.
Рост смертности от болезней системы кровообращения 25:20 Смертность от болезней системы кровообращения выросла с 1990-х годов. Существующая стратегия снижения артериального давления не решает проблему. Важно искать причины повышения давления, а не просто снижать его.
Проблемы в кардиологической школе 28:06 Врачи часто не задают вопрос "зачем повышается давление?". Современные стандарты лечения не позволяют думать самостоятельно. Примеры неправильного лечения и давления на врачей, приводящего к самоубийствам.
Проблемы существующей системы борьбы с гипертонией 31:10 Существующая технология и идеология борьбы с повышенным давлением неэффективна. Необходимы изменения на уровне Минздрава, врачей и населения. Признание неэффективности американской стратегии и обсуждение монографии.
Отмена стандартов и протоколов 32:56 Отмена стандартов и протоколов в диагностике и лечении гипертонии. Врачи должны принимать решения самостоятельно, основываясь на рекомендациях. Пример с пилотами: ответственность за пациента лежит на враче.
Влияние западных стандартов 35:03 Западные стандарты часто неэффективны и приводят к маразму стандартизации. Влияние ВОЗ на российскую медицину ограничено. Необходимость вернуться к нормам артериального давления советских времен.
Нормы артериального давления 37:31 Нормальное давление: систолическое 139 мм рт. ст., диастолическое 89 мм рт. ст. Пограничная зона: систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое 90-94 мм рт. ст. Современные нормы снижают границы гипертонии, что увеличивает количество больных.
Измерение артериального давления 40:14 Рекомендуется использовать ртутные тонометры для точного измерения. Пружинные манометры также подходят, особенно для домашнего использования. Важно измерять давление правильно, избегая стрессов и нагрузок перед измерением.
Оценка риска при гипертонии 42:15 Программа "Эскиз" помогает оценить риск при повышенном давлении. Важно учитывать образование, вес, пульс и другие факторы. При нормальном риске таблетки могут не требоваться, достаточно других методов лечения.
Практические советы по измерению давления 46:10 Измерение давления должно проводиться в первой половине дня, натощак и без курения. Избегать стрессов и нагрузок перед измерением. Важно точно вводить цифры систолического и диастолического давления для точного анализа.
Измерение артериального давления 46:49 Перед измерением нужно посидеть спокойно 15 минут. Измерение проводится сидя, с расслабленной правой рукой на столе. Манжетка надевается на правую руку, и делается три измерения.
Процесс измерения 47:36 Первое измерение для привыкания сосудов к манжетке. Второе измерение: накачивание до уровня исчезновения пульса, медленное спускание воздуха. Третье измерение: накачивание выше уровня исчезновения пульса, медленное спускание.
Техника измерения 48:30 Медленное спускание воздуха для точного измерения. Важно знать две фазы: появление тона и исчезновение тонов. Записываются результаты, затем повторяется измерение через 1-2 минуты.
Программа для измерения 50:25 Программа "Эскиз" разработана для диспансеризации. Рекомендуется проходить диспансеризацию раз в год. Ввод параметров в программу для точного измерения артериального давления.
Влияние разницы давления 51:20 Разница между систолическим и диастолическим давлением важна. Пульсовое давление сильнее влияет на прогноз, чем диастолическое давление. Организм компенсирует разницу, повышая диастолическое давление.
Моделирование и риски 53:18 Моделирование показывает, что риск ниже при повышенном диастолическом давлении. Важно учитывать абсолютную величину и разницу давления. Современные статистические методы учитывают множество параметров.
Поддержка программы 54:48 Программа учитывает возраст, рост, массу тела и образование. Возможность пожертвований для поддержки программы. Телефон для связи с центром на асферного здоровья.
Заключение 56:43 Искренние намерения спасти народ и вывести его на путь здоровья. Призыв к здоровью и счастью.
