Введение в аускультацию сердца 0:00 Аускультация сердца - метод выслушивания тонов и шумов сердца. Фонокардиограмма - регистрация звуковых явлений сердца. Определение точек аускультации для выслушивания тонов.
Анатомия и точки аускультации 0:52 Описание ключицы, грудины и мечевидного отростка. Различие между истинными, ложными и колеблющимися ребрами. Линии: передняя серединная, грудинная, парастернальная и среднеключичная.
Первая точка аускультации 2:52 Первая точка аускультации находится в пятом межреберье на уровне среднеключичной линии. Вторая точка аускультации - на уровне второго межреберья около грудинной линии. Третья точка аускультации - на уровне первого межреберья парастернальной линии.
Четвертая и пятая точки аускультации 3:52 Четвертая точка аускультации - на уровне мечевидного отростка. Пятая точка аускультации - на уровне третьей межреберья слева от грудины.
Механизм возникновения тонов 4:52 Первая точка аускультации связана с митральным клапаном. Вторая точка аускультации связана с аортальным клапаном. Третья точка аускультации связана с легочным клапаном. Четвертая точка аускультации связана с трикуспидальным клапаном.
Пятая точка аускультации Боткина-Эрба 6:52 Пятая точка аускультации возникает за счет звуковых явлений от аорты. В некоторых учебниках утверждается, что этот тон возникает между первым и вторым.
Тоны и точки аускультации 7:52 В каждой точке аускультации можно услышать два тона: систолический и диастолический. У взрослых третий и четвертый тоны обычно не слышны. Пример: в первой точке аускультации слышен митральный клапан, образующий систолический и диастолический тоны.
Систола и диастола 10:44 Во время систолы кровь переходит в магистральные сосуды, митральный клапан закрывается. Во время диастолы митральный клапан открывается, происходит наполнение крови. Первый тон возникает при закрытии митрального клапана, второй тон - при его открытии.
Патология митрального клапана 11:44 При стенозе митрального клапана клапаны не открываются полностью, что вызывает шум. Шум возникает при диастоле, когда кровь с трудом проходит из предсердия в желудочек. Систолический шум возникает при недостаточности митрального клапана, когда кровь возвращается в предсердие.
Аускультация и шумы 13:44 Систолический шум на первой точке аускультации указывает на недостаточность митрального клапана. Диастолический шум на первой точке аускультации указывает на митральный стеноз. Аналогичные механизмы работают и для других клапанов.
Аортальный клапан 15:44 Во время систолы кровь выходит из желудочка в магистральные сосуды, возникает систолический тон. Во время диастолы полулунные клапаны закрываются, что вызывает диастолический тон. При стенозе аортального клапана возникает систолический шум, при недостаточности - диастолический шум.
Легочной клапан 20:29 Систолический шум на второй точке аускультации указывает на легочной стеноз. Диастолический шум указывает на легочную недостаточность. Пятая точка аускультации используется для диагностики дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок.
