Исследование и слс шок не показало разницы в исходах между ранней экстракорпоральной поддержкой и медикаментозной терапией.
Исследование мульти старс амии сравнивает немедленную полную реваскуляризацию с многососудистой реваскуляризацией у стабильных пациентов, показывает сопоставимость обоих подходов.
В видео обсуждаются резервы снижения смертности при остром коронарном синдроме, включая создание региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений.
Отмечается, что количество пациентов с острым коронарным синдромом в России уменьшается, но количество пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST остается высоким.
В стратегии лечения острого коронарного синдрома заложена стратегия максимально ранней реперфузии.
В видео также обсуждаются проблемы с реперфузией, включая позднюю реваскуляризацию и недостаточную профилактику.
В целом, видео подчеркивает важность быстрой реваскуляризации и использования механической поддержки кровообращения для улучшения выживаемости пациентов с инфарктом миокарда.
В видео обсуждается, когда проводить реперфузию при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.
Исследования показывают, что время проведения реперфузии влияет на смертность в первые 120 минут.
В исследовании "Коптим" было показано, что смертность в течение 5 лет составляет 5,8% в группе с реперфузией в первые 120 минут, а в группе без реперфузии - 11%.
В России в регистре "Инфаркт миокарда" только 58% процедур первичной чкв проводится в первые 120 минут от начала симптомов.
В Канаде фармакоинвазивная стратегия рассматривается как альтернатива первичному чкв у больных с низким риском кровотечения и невозможностью проведения первичного чкв в ближайшее время.
В Канаде средний интервал времени симптом-звонок составляет около 90 минут, что на 90 минут раньше, чем в России.
В Швеции среднее время симптом-звонок составляет 165 минут.
В России 93% пациентов с инфарктом миокарда госпитализируются в специализированные структуры, но только 20% переводятся из первичных сосудистых отделений.
В регионах с низкой плотностью населения, таких как Сибирь и Дальний Восток, необходимо развивать стационары временного пребывания пациентов.
В Армении 15 кардиологических специализированных центров, из которых 14 имеют ангиографические лаборатории.
В Армении используется высокочувствительный тропонин для диагностики инфаркта миокарда, но в некоторых регионах доступен только качественный тропонин.
В Армении есть программа "Стэндфор лайф", направленная на снижение смертности от инфаркта миокарда, и увеличение количества пациентов, проходящих первичную ангиопластику.
Государственная программа бесплатной первичной коронарной ангиопластики
В результате внедрения программы госпитальная смертность снизилась с 8-9% до 4,5%.
Недостатки программы: невозможность абсолютного соблюдения идеального временного порога, отсутствие возможности применения ферментативных средств бригадой скорой помощи, отсутствие возможности включения остальных пациентов без элевации сегмента ST.
