Афанасьев Василий Владимирович. Подводные камни нейроцитопротекции

YOUTUBE · 30.11.2025 08:21

Ключевые темы и таймкоды

Введение

0:14
  • Приветствие участников мероприятия.
  • Представление Васи Вадимовича Афанасьева.

Подводные камни в медицине

0:46
  • Обсуждение подводных камней в медицине.
  • Важность индивидуального подхода к лечению.
  • Необходимость фармакокинетики для точного назначения препаратов.

Рецепторные механизмы боли

3:59
  • Общие медиаторные механизмы боли.
  • Препараты для лечения хронической ишемии мозга.
  • Важность понимания рецепторных механизмов.

Рецепторы и их роль

4:58
  • Различные типы рецепторов.
  • Влияние рецепторов на мембраны и клетки.
  • Примеры препаратов, влияющих на рецепторы.

Примеры препаратов

7:42
  • Примеры препаратов и их механизмы действия.
  • Важность правильного назначения инфузионных программ.
  • Примеры клинических случаев и их лечение.

Заключение

10:46
  • Различие между препаратами и их механизмами действия.
  • Важность понимания рецепторных и метаболических механизмов.
  • Рекомендации по назначению препаратов.

Полицепторные и монорецепторные препараты

11:47
  • Полицепторные препараты блокируют несколько рецепторов, например, ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
  • Монорецепторные препараты действуют на один рецептор, например, цитофлавин.
  • Совместимость лекарственных веществ важна для их эффективного взаимодействия.

Ингибиторы фосфолипаз и их действие

12:47
  • Ингибиторы фосфолипаз блокируют различные ферменты, такие как фосфолипаза А2.
  • Эти препараты могут влиять на свертываемость крови и болевые ощущения.
  • Оксазепам блокирует простагландины и тромбоксаны, что снижает осложнения.

Влияние на обмен веществ

15:01
  • Оксазепам улучшает обмен веществ, снижая уровень арахидоновой кислоты.
  • Цитофлавин блокирует провоспалительные цитокины и снижает металлопротеиназы.
  • Комбинация с хондропротекторами улучшает состояние хрящевой ткани.

Последовательность назначения препаратов

18:16
  • Последовательность назначения препаратов важна для их эффективности.
  • Некоторые препараты, такие как хондропротекторы, должны быть назначены первыми.
  • Логичные и нелогичные комбинации препаратов могут влиять на их действие.

Взаимодействие с другими препаратами

20:23
  • Цитофлавин может взаимодействовать с другими препаратами, такими как эуфиллин.
  • Важно учитывать конкурентные отношения между препаратами.
  • Мексидол усиливает действие гамма-аминомасляной кислоты ГАМК.

Метаболический компонент и углеводный обмен

24:24
  • Препараты влияют на углеводный обмен, обеспечивая энергию для организма.
  • Важно соблюдать режим введения препаратов для достижения оптимального эффекта.
  • Кислородные генераторы и другие методы могут улучшить состояние пациентов.

Полки и препараты

27:34
  • Обсуждение полок и препаратов, таких как мексидол и цитофлавин.
  • Мексидол быстро работает благодаря своей структуре, что делает его популярным.
  • В больницах часто используют лукас для реанимации, что помогает быстро стабилизировать состояние пациентов.

Гемодилюция и стабилизация

28:34
  • Гемодилюция пятипроцентной глюкозой помогает стабилизировать состояние пациентов.
  • Пример с печкой и дровами: для их зажигания нужна бумага, чтобы они не сгорели.
  • Важно правильно разводить препараты для их эффективного действия.

Кинетика препаратов

31:19
  • Кинетика препаратов важна для их назначения и эффективности.
  • Пример с уфиллином: важно знать терапевтическую концентрацию и время достижения максимальной концентрации.
  • Формальная логика помогает назначать препараты с учетом их кинетики.

Виды боли и препараты

35:11
  • Боль бывает ноцицептивной, нейропатической и смешанной.
  • Препараты могут влиять на баланс между болевыми и антиболевыми системами.
  • Канабиноиды могут быть эффективными для онкологических больных.

Реверберационный круг боли

37:18
  • Боль создает реверберационный круг, влияющий на эндокринную и двигательную системы.
  • Важно прерывать этот круг, чтобы избежать негативных последствий.
  • Новые противоболевые препараты могут блокировать болевые импульсы и антиоксиданты.

Фармакодинамика и фармакогенетика

40:31
  • Важно учитывать фармакодинамику и фармакогенетику при назначении препаратов.
  • Препараты могут влиять на различные системы организма, включая витальные функции.
  • Комбинация препаратов должна быть тщательно рассчитана, чтобы избежать побочных эффектов.

Пример с инфликсимабом

42:15
  • Инфликсимаб блокирует рецепторы фактора некроза опухоли альфа.
  • Важно знать, как препарат влияет на организм, чтобы избежать нежелательных эффектов.
  • Пример с ухом: сужение сосудов при стимуляции рецепторов.

Комбинации препаратов и их последствия

44:01
  • Важно учитывать взаимодействие препаратов при лечении коморбидных больных.
  • Пример: комбинация глюкокортикоидов и бета-блокаторов может привести к язве и другим осложнениям.

Пример пациента с коксартрозом

44:23
  • Пациентка 55 лет с коксартрозом перенесла эндопротезирование без рисков.
  • В предоперационном периоде не волновалась, наркоз был хорошим.
  • После операции возникли боли и рвота, что потребовало дополнительного лечения.

Проблемы с карбамазепином

45:21
  • Карбамазепин вызвал спутанность сознания, нарушение ритма и подъем давления.
  • Препарат был отменен, но его влияние на гидрофильность тканей привело к осложнениям.

Влияние препаратов на тонус мочевого пузыря

46:42
  • Глицирризиновая кислота и азидан влияют на тонус мочевого пузыря.
  • Важно знать, как препараты влияют на тонус мочевого пузыря для правильного использования.

Особенности действия артокана

48:17
  • Артокан блокирует воспалительные и тромбоксановые рецепторы на 12 часов.
  • Снижает металлопротеазы, разрушающие клетки.
  • Имеет линейную кинетику, что позволяет точно управлять эффектом.

Доказательная база и применение артокана

50:08
  • Артокан имеет доказательную базу и хорошо купирует боль.
  • Применяется при грыже, подагре и других состояниях.
  • Подходит для длительного контроля боли, что подтверждается отзывами пациентов.

Нетрадиционное применение артокана

52:27
  • Артокан используется для купирования боли при инфаркте миокарда и почечной колике.
  • Препарат эффективен при местной инфильтрации, что расширяет его применение.
  • Возможно, у нестероидных противовоспалительных препаратов есть дополнительные механизмы действия.

Совмещение препаратов

53:24
  • Важно знать время приема препаратов, чтобы они совпадали.
  • Совмещение препаратов повышает эффективность терапии.
  • Пример: кокарнит и тиогамма.

Эффективность и комбинации

54:27
  • Совмещение препаратов может быть срочным решением.
  • Важно следовать инструкциям и рекомендациям.
  • Пример: кокарнит, глицин, АТФ, аденозин, никотинамид.

Кокарбоксилаза и её действие

55:48
  • Кокарбоксилаза активирует обмен веществ.
  • Тиамин трансформируется в активную форму.
  • Пример: омепразол и его влияние на препараты.

Глицин и его эффекты

58:28
  • Глицин усиливает действие других препаратов.
  • Пример: мексидол и цитофлавин.
  • Глицин помогает при различных состояниях.

Аденозин и его роль

59:12
  • Аденозин улучшает кровоток и снижает боль.
  • Пример: аденозиновая анальгезия.
  • Важно учитывать вес пациента при дозировке.

Тиогамма и её компоненты

1:01:34
  • Тиогамма содержит липоевую кислоту.
  • Липоевая кислота улучшает обмен веществ.
  • Пример: тиамин и его биодоступность.

Кокарни и гликолиз

1:02:28
  • Кокарни и никотинамид обеспечивают раскрытие гликолиза.
  • Гипоксия — универсальный патохимический процесс, влияющий на все органы.
  • Гипоксия связана с дефицитом энергии и требует восполнения.

Введение кокарнита

1:03:28
  • Кокарнит вводится внутримышечно для быстрого набора концентрации.
  • Важно, чтобы это было сделано правильно, чтобы избежать ошибок.

Антигипоксанты и ферменты

1:03:57
  • Антигипоксанты обеспечивают энергообмен и требуют ферментов.
  • Глюкоза и другие вещества усиливают эффект антигипоксантов.
  • Сукцинат, янтарная и фумаровая кислоты играют ключевую роль.

Контроль и препараты

1:04:50
  • Контроль осуществляется через сукцинат и другие вещества.
  • Препараты на основе сукцината и других веществ важны для энергообмена.

Субстраты и цитофлавин

1:06:11
  • Сукцинат и мала сукцинат обеспечивают энергию.
  • Цитофлавин активирует гликолиз и содержит трибоксин.
  • Важно составлять инфузионную программу для поддержания энергии.

Глицин и аденозиновая адгезия

1:07:59
  • Глицин — тормозная аминокислота, стимулирующая глицинергическую систему.
  • Аденозиновая адгезия и АТФ играют важную роль в нейронах.

Противоболевой эффект и цитофлавин

1:09:14
  • Цитофлавин обладает противоболевым эффектом и противовоспалительным действием.
  • Сукцинат окисляется четырьмя путями и не вызывает передозировки.

Мексидол и его эффекты

1:10:16
  • Мексидол увеличивает чистоту и эффективность других препаратов.
  • Важно учитывать взаимодействие мексидола с другими лекарствами.

Важность контакта с аудиторией

1:11:15
  • Лекторы должны поддерживать контакт с аудиторией, чтобы избежать непонимания.
  • Врачи должны приносить еду на лекции для лучшего усвоения материала.

Тиогама и её свойства

1:11:43
  • Тиогама - сильный антиоксидант, который можно использовать для кожи и волос.
  • Она помогает бороться с оксидативным стрессом и разглаживает морщины.
  • Тиогама создает систему, на которой работают другие антиоксиданты.

Питание и лечение

1:12:33
  • Важно кормить больного углеводной пищей, например, макаронами с сыром.
  • В Стэнфордском университете лечат алкоголиков, используя куриный бульон.
  • Питание является элементом патогенетической терапии.

Комбинированные препараты

1:13:32
  • Мильгамма содержит лидокаин, который вызывает только токсические реакции при высоких концентрациях.
  • Комбинированные формы тиамина обеспечивают 150 реакций в организме.
  • Кокарнит замещает три фермента, но не все.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

1:15:10
  • Препарат работает сразу, связывая мочевину и образуя энергию.
  • Он не вызывает передозировки и является дополнительным источником энергии для клеток.
  • Рекомендуется начинать с внутривенного введения для достижения антигипоксического эффекта.

Последовательность назначения препаратов

1:18:00
  • Важно соблюдать последовательность назначения препаратов для достижения максимального эффекта.
  • Милдронат хорошо сочетается с другими препаратами, но требует предварительного введения никотина.
  • Законы трансмиссии важны для правильного назначения препаратов.

Взаимодействие препаратов

1:19:04
  • Препараты могут как усиливать, так и ослаблять действие друг друга.
  • Некоторые комбинации препаратов могут быть несовместимы, например, антидепрессанты и серотониновые препараты.
  • Важно учитывать взаимодействие препаратов при назначении лечения.

Примеры из практики

1:22:32
  • Пример пациента с травмой позвоночника и посттравматическими болями.
  • Пациент принимал различные препараты, что привело к ухудшению состояния.
  • Важно избегать несовместимых комбинаций препаратов для предотвращения побочных эффектов.

Заключение

1:25:05
  • Антидепрессанты могут расширять сосуды, что опасно для жизни.
  • Важно учитывать побочные эффекты и риски при назначении препаратов.
  • Последовательность назначения препаратов должна быть тщательно продумана для достижения максимального эффекта.

Механизм действия белка

1:27:47
  • Белок усиливает белок, находящийся в контраотношениях с главным воспалительным белком.
  • Подавление НФКБП устраняет нехорошие интерфекины.
  • Бычий хрящ обладает большей доступностью и замещением по четвертому типу.
  • В четвертом положении метильный радикал имеет значение.

Заключение

1:28:46
  • Адреналин не позволяет танцевать на одной ноге в ночном клубе.
  • Все начинается и заканчивается адреналином.
  • Благодарность за внимание.