Лабораторные тесты на тестостерон и Что делать С Результатами - Онлайн-Курс CME

YOUTUBE · 28.11.2025 04:57

Ключевые темы и таймкоды

Введение

0:08
  • Мэри Кори представляет вебинар, организованный компанией Worldlink Medical, и обсуждает предстоящие вебинары, членство и образовательные гранты.
  • Нил Рози, признанный лидер в области биоидентичной заместительной гормональной терапии, будет выступать на вебинаре.

Обсуждение целей и подходов к лечению

3:42
  • Нил Рози обсуждает, как он дозирует, контролирует и назначает гормоны, основываясь на медицинских данных и литературе.
  • Он также объясняет, как он успешно лечит пациентов и устраняет симптомы, несмотря на критику со стороны эндокринологов.

Обсуждение лабораторных тестов и диагностики

6:39
  • Нил Рози рассматривает различные тесты и их использование в своей практике, а также объясняет, как обойти проблемы, связанные с ограничениями, налагаемыми на лечение.
  • Он подчеркивает важность документирования симптомов и жалоб пациентов, а также необходимость контроля за их состоянием.

Обсуждение лечения тестостероном

11:25
  • Цель лечения - улучшение симптомов и достижение внутриутробного уровня тестостерона.
  • Важно не ограничивать уровень тестостерона, а улучшать симптомы.

Парадокс между симптомами и лабораторными тестами

14:17
  • Нет исследований, показывающих корреляцию между симптомами и уровнями андрогенов.
  • Не следует стремиться к определенному числу, а к улучшению симптомов.

Влияние возраста и других факторов на уровень тестостерона

16:11
  • Уровень тестостерона падает с возрастом, что может привести к ухудшению симптомов.
  • Различные факторы, такие как резистентность к андрогенам, могут влиять на симптомы.

Рекомендации по лечению тестостероном

19:20
  • Дефицит андрогенов может быть абсолютным или относительным в зависимости от потребностей пациента.
  • Важно измерять свободный тестостерон, а не общий, так как общий тестостерон может быть связан с альбумином и глобулином.
  • Рекомендации по лечению тестостероном должны быть основаны на симптомах, а не на лабораторных тестах.

Синдром дефицита тестостерона

20:33
  • Обсуждение проблемы низкой специфичности опросников для выявления синдрома дефицита тестостерона и сложности факторов, вовлеченных в резистентность к андрогенам.
  • Предложение проводить терапевтическое испытание тестостероновой терапии при возникновении типичных симптомов или состояний, связанных с дефицитом андрогенов.

Клиническая оценка и симптомы

25:35
  • Акцентирование внимания на симптомах и признаках, а не на общем уровне тестостерона для определения лечения.
  • Отсутствие корреляции между клинической картиной и биохимическими показателями тестостерона.

Ограничение терапии на основе цифр

26:17
  • Проблема использования общего и свободного тестостерона для ограничения терапии.
  • Необходимость клинической оценки и симптоматики для определения лечения.

Примеры успешного лечения

28:12
  • Пациент с избыточным весом, улучшивший состояние здоровья и качество жизни благодаря тестостероновой терапии.
  • Эндокринологи, не способные адекватно лечить синдром дефицита тестостерона, несмотря на наличие медицинской литературы и исследований.

Обсуждение уровней тестостерона

31:10
  • Уровни тестостерона не гарантируют улучшение симптомов и признаков.
  • Нет общепринятого значения уровня тестостерона для определения дефицита андрогенов.
  • Нормальные уровни тестостерона у молодых мужчин могут быть использованы для определения дефицита андрогенов у пожилых мужчин.

Ограничения лабораторных тестов

35:04
  • Лабораторные тесты не являются надежным способом диагностики гипогонадизма.
  • Решение о лечении должно основываться на наличии признаков и симптомов, а не только на лабораторных показателях.

Контроль уровней тестостерона

40:02
  • Используйте самый дешевый метод для контроля уровней тестостерона.
  • Не ограничивайте терапию на основе лабораторных показателей.
  • Страховые компании могут не санкционировать оплату за лечение, если оно не соответствует требованиям.

Обсуждение дефицита андрогенов

41:17
  • Врачи часто игнорируют важность дефицита андрогенов, хотя он может вызывать различные симптомы и состояния, такие как ишемическая болезнь сердца, метаболический синдром, диабет, расстройства сексуального влечения и умственное и физическое старение.
  • Лабораторные анализы могут подтвердить диагноз, но не исключать его, и врачи должны больше полагаться на историю болезни, клинические особенности и симптомы.

Влияние тестостерона на здоровье

47:23
  • Исследования показывают, что терапия тестостероном улучшает сексуальную функцию, композицию тела, эстетику и плотность костной ткани, а также улучшает результаты при более высоком уровне тестостерона.
  • Однако, некоторые врачи и страховые компании ограничивают использование тестостерона из-за опасений о его влиянии на сердечно-сосудистую систему.

Отказ страховых компаний в медицинском обслуживании

50:32
  • Отказ страховых компаний в медицинском обслуживании на основе требований соответствовать определенным пороговым значениям тестостерона является ненаучным и заменяет клиническое суждение произвольным порогом.
  • Врачи должны лечить симптомы и признаки, а не опираться на неточные лабораторные анализы.

Улучшение сексуальной активности и желания

52:57
  • Повышение уровня тестостерона связано с улучшением сексуальной активности и желания.
  • Нет четких доказательств порогового эффекта, но улучшение связано с величиной повышения уровня тестостерона и эстрадиола.

Нормализация уровня тестостерона и снижение частоты инфаркта миокарда

54:38
  • Нормализация уровня тестостерона связана со снижением частоты инфаркта миокарда.
  • Профессиональные рекомендации рекомендуют заместительную терапию тестостероном пациентам с признаками и симптомами гипогонадизма.

Использование тестостерона без маркировки

56:32
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование тестостерона для лечения симптомов андропатии, но не одобрило его для лечения других симптомов или заболеваний.
  • Использование тестостерона без маркировки является законным, если оно отвечает наилучшим интересам пациента и основано на достоверных научных данных.

Заключение

1:00:25
  • Назначение лекарств без рецепта является распространенной и законной практикой в медицине.
  • Использование не по назначению уместно, когда это отвечает наилучшим интересам пациента и когда это поддерживается консенсусом экспертов и практическими рекомендациями.

Использование кломифена

1:02:00
  • FDA предприняло попытки ограничить использование препаратов с тестостероном для мужчин с низким уровнем тестостерона из-за нарушений в яичках и головном мозге.
  • 95% мужчин с низким уровнем тестостерона проходят лечение не по назначению, и это законно.

Тестирование уровня тестостерона

1:04:34
  • Уровень тестостерона может быть измерен в разное время, чтобы получить среднее значение, которое нравится большинству людей.
  • Если уровень тестостерона слишком высок, можно подождать день, не принимать препарат и уровень снизится до 200.

Гранулы и трансдермальный крем

1:07:04
  • Гранулы и трансдермальный крем могут поддерживать уровень тестостерона на уровне 1500-2000, что улучшает симптомы и вес.
  • Лабораторные тесты не имеют значения, главное - улучшение симптомов и снижение веса.

Рекомендации FDA и AACE

1:09:04
  • FDA не может давать рекомендации, это могут делать медицинские общества.
  • Цель - улучшение симптомов, основанное на литературе и исследованиях, а не на цифрах и страхе перед количеством.

Обсуждение использования тестостерона и эстрадиола

1:11:07
  • В видео обсуждается использование тестостерона и эстрадиола в лечении мужчин с раком простаты.
  • Упоминается, что тестостерон используется уже 50-60 лет, и проведено 6000 исследований по его использованию.
  • В каждом случае использования тестостерона повышается уровень эстрадиола.
  • Приводятся примеры исследований, показывающих, что повышение уровня эстрадиола не вредно.

Влияние ингибиторов ароматазы на уровень эстрадиола

1:13:05
  • Обсуждается использование ингибиторов ароматазы для снижения уровня эстрадиола.
  • Упоминается, что использование ингибиторов ароматазы может вызвать эректильную дисфункцию и снижение либидо.
  • Приводятся исследования, показывающие, что снижение уровня эстрадиола может привести к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности.

Влияние высокого уровня тестостерона на уровень эстрадиола

1:16:14
  • Обсуждается, что высокий уровень тестостерона может привести к повышению уровня эстрадиола.
  • Приводятся исследования, показывающие, что повышение уровня эстрадиола не вредно, а даже полезно для мужчин.
  • Упоминается, что снижение уровня эстрадиола может вызвать проблемы со здоровьем, такие как диабет, метаболический синдром и висцеральный жир.

Использование трансдермального тестостерона для поддержания уровня тестостерона

1:21:11
  • Обсуждается использование трансдермального тестостерона для поддержания уровня тестостерона в сыворотке крови.
  • Упоминается, что доза трансдермального тестостерона зависит от конкретного человека и его реакции на лечение.

Обсуждение уровня тестостерона

1:21:55
  • Упоминается, что нет такого уровня тестостерона, который был бы слишком высоким, и что все исследования, проведенные за последние 60 лет, не показали вреда от высокого уровня тестостерона.
  • Упоминается, что уровень эстрадиола не измеряется, и что его уровень не влияет на здоровье.

Влияние тестостерона на здоровье

1:26:01
  • Упоминается, что тестостерон может снизить кровяное давление и улучшить симптомы у пожилых людей.
  • Упоминается, что тестостерон может вызвать образование тромбов, но это не является основной причиной осложнений.

Влияние силовых тренировок на вес

1:30:00
  • Упоминается, что силовые тренировки могут привести к увеличению мышечной массы, но не к снижению веса.
  • Упоминается, что ДГЭА может помочь избавиться от висцерального жира, но не влияет на общий уровень тестостерона.

Обсуждение пальцевого ректального обследования

1:32:45
  • Врач обсуждает, что нет медицинских юридических оснований для проведения пальцевого ректального обследования для выявления рака предстательной железы, так как это не может обнаружить рак, если только у пациента нет серьезного заболевания.
  • Он также говорит, что проводит пальцевое исследование прямой кишки для выявления рака толстой кишки, который является наиболее распространенным видом рака у обоих полов.

Эритроцитоз и тромбообразование

1:33:57
  • Врач объясняет, что эритроцитоз и полицитемия не увеличивают риск тромбообразования, и что нет исследований, подтверждающих вред от приема тестостерона.
  • Однако, если у пациента есть проблемы с кровью, ему нужно сделать кровопускание, так как врачи не смогут понять, что происходит.

Личный опыт с высоким уровнем гемоглобина

1:35:38
  • Врач рассказывает о своем личном опыте с высоким уровнем гемоглобина, когда он провел кровопускание, чтобы снизить его уровень.
  • Он также упоминает, что даже ему, врачу, пришлось столкнуться с непониманием со стороны других врачей, когда он столкнулся с высоким уровнем гемоглобина.

Гинекомастия и тестостерон

1:37:00
  • Гинекомастия возникает из-за резистентности к инсулину и висцерального жира.
  • Тестостерон улучшает сексуальную функцию и уменьшает количество висцерального жира у мужчин.
  • Использование тестостерона может вызвать побочные эффекты, такие как повышение гемоглобина.

Использование тестостерона и побочные эффекты

1:42:19
  • Использование тестостерона может привести к выпадению волос у женщин.
  • Использование глицина может блокировать превращение ароматических веществ в эстрадиол, но лучше использовать ингибиторы ароматазы или хризин.

Оптимальная доза тестостерона

1:46:19
  • Оптимальная доза тестостерона зависит от индивидуальных особенностей и должна быть определена путем тестирования и наблюдения за реакцией организма.
  • Не существует единой оптимальной дозы для всех, она должна быть подобрана индивидуально.

Метаболический синдром и резистентность к инсулину

1:48:01
  • Резистентность к инсулину вызывает увеличение висцерального жира, что повышает уровень эстрогена.
  • Висцеральный жир увеличивает выработку эстрона, что увеличивает выработку эстрадиола.
  • Блокирование эстрадиола у мужчин и женщин может привести к увеличению висцерального жира.

Использование прогестерона и эстрадиола

1:49:43
  • Не рекомендуется использовать прогестерон и блокировать эстрадиол, так как нет исследований, подтверждающих их пользу.
  • Эстрадиол может уменьшить симптомы аденомы простаты у мужчин.

Влияние гормонов на когнитивные способности

1:51:47
  • Неизвестны уровни гормонов, улучшающие когнитивные способности у пожилых людей с деменцией.
  • Эстрадиол улучшает образование бляшек у женщин с болезнью Альцгеймера.
  • Улучшение когнитивных способностей и памяти у людей с щитовидной железой.

Лечение выпадения волос у мужчин

1:53:09
  • Дутастерид, 0,5 мг, является ингибитором 5-альфа-редуктазы, лучше всего работает.
  • Миноксидил, эукаприл и фторид также могут использоваться.

Вопросы и ответы

1:54:59
  • Средняя доза тестостерона зависит от типа препарата и его применения.
  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не может ограничивать использование лекарств, их ответственность заключается в обеспечении безопасности и одобрении FDA.
  • Использование непрямых стимуляторов тестостерона не ограничено, но необходимо задокументировать обоснование.

Вопросы о тестостероне

1:57:18
  • Использование трансдермального крема с тестостероном начинается с 1 грамма.
  • Хризин может увеличить количество висцерального жира, но не существенно.
  • Увеличение дозы тестостерона может увеличить стоимость лечения, но не имеет побочных эффектов.

Вопросы о женщинах и СПКЯ

2:00:01
  • У женщин с ожирением и СПКЯ может быть низкий уровень свободного Т3 и резистентность к рецепторам Т3.
  • Использование прогестерона может быть полезным при симптомах ПМС, противоэпилептических препаратах, нерегулярных менструациях и раке молочной железы.
  • Прогестерон можно принимать ежедневно или циклически в зависимости от симптомов.
Похожие пересказы
Как повысить тестостерон? На что влияет низкий тестостерон?
YOUTUBE 01.12.2025
Тестостерон после 30. Как повысить? #энергия #зож #тестостерон
YOUTUBE 20.11.2025
Имплантация зубов. Импланты. Необходимые лабораторные анализы.
DZEN 24.11.2025
Гистологический анализ | Лабораторные методы в палеонтологии
YOUTUBE 23.11.2025