Общее представление об опухолях

Введение в опухоли

0:11

Опухоль — патологический процесс с безудержным размножением клеток и нарушением их роста и дифференцировки.
Изменение генетического аппарата клеток — ключевой фактор развития опухоли.
Существует множество определений опухоли, включая автономно растущие скопления клеток.

Статистика злокачественных новообразований

1:10

В России в 2018 году зарегистрировано около 222 случаев злокачественных новообразований на 100 тысяч населения.
Наибольшее количество случаев в США, Канаде, странах ЕС, Австралии, Новой Зеландии и Южной Корее.
Смертность от злокачественных новообразований занимает второе место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний.

Теории возникновения опухолей

2:10

Теория мутации соматической клетки: линейная прогрессия, запускаемая мутацией или генетической перестройкой.
Теория опухолевого поля: нарушения тканевой архитектоники и микроокружения как пусковой момент.
Стадийность развития опухолей условна и не всегда наблюдается.

Фазы развития опухоли

3:09

Фаза инициации: возникновение внутриклеточных сигнальных каскадов под влиянием канцерогенных факторов.
Фаза промоции: повторное воздействие на клетку с последующей активизацией изменённых онкогенов.
Фаза прогрессии: изменение и смена стволовой опухолевой линии, адаптивный отбор клеток.

Теория раковых стволовых клеток

5:45

Переход от стохастической модели к иерархической модели опухолевой прогрессии.
Раковые стволовые клетки обеспечивают гетерогенность опухолевых клонов и метастазирование.
Основные свойства раковых стволовых клеток: способность к неограниченному самовоспроизведению, устойчивость к радиации и химиотерапии, миграция.

Этиологические факторы

7:07

Канцерогенные факторы: физические, химические и биологические.
Примеры канцерогенов: ультрафиолетовое облучение, ионизирующее излучение, органические и неорганические вещества, онкогенные вирусы.
Наследственные генетические нарушения также играют роль в развитии опухолей.

Теория «невезения»

9:06

Спонтанные мутации в генах, контролирующих клеточный цикл и апоптоз, могут быть причиной возникновения злокачественных новообразований.
Высокая вероятность возникновения опухолей даже при отсутствии воздействия канцерогенных факторов.

Патогенез злокачественных новообразований

9:33

Мутация ДНК под воздействием канцерогенных факторов.
Активация протоонкогенов, и

Ключевые особенности злокачественных клеток

10:47

Дуглас Хан и Роберт Вайнберг выделили шесть ключевых особенностей: пролиферация, устойчивость к апоптозу, невосприимчивость к супрессорам роста, индукция ангиогенеза, репликативная иммортализация, инвазия и метастазирование.
Позже были добавлены ещё четыре особенности: программирование энергетического метаболизма, феномен ускользания от иммунного надзора, геномная нестабильность и ассоциированное воспаление.
Всего определено 10 ключевых особенностей, определяющих поведение злокачественных клеток в организме.

Основные свойства опухолей

11:45

Автономный рост обеспечивается невосприимчивостью к апоптозу, метаболическими изменениями, стимуляцией ангиогенеза и уклонением от иммунного надзора.
Атипизм — мера непохожести опухоли на нормальные клетки, чем более выражен атипизм, тем агрессивнее ведёт себя опухоль.

Тканевой атипизм

12:44

Проявляется в нарушении анатомической и гистологической структуры ткани, изменении соотношения паренхимы и стромы, величины и формы тканевых структур.
Характерен как для доброкачественных, так и для злокачественных опухолей.
Примеры: внутрипротоковая папиллома и инвазивный протоковый рак.

Клеточный атипизм

14:42

Утрата тканевой специфичности, снижение способности к апоптозу, бесконтрольный рост и размножение.
Признаки: полиморфизм клеток, увеличение гиперхромии ядер, изменение количества и размеров ядрышек, увеличение количества митозов, появление фигур атипичных митозов.
Пример: аденокарцинома кишечника.

Вторичные изменения

15:51

Мигроз, кровоизлияния, изъязвления, кальцификация, гиалиноз и другие изменения развиваются в результате расстройств гемодинамики на фоне лучевой или химиотерапии.
Некоторые изменения характерны для доброкачественных опухолей, другие — для злокачественных.
Пример: мультиформная глиобластома.

Микроскопическое строение опухолей

16:51

Опухоли состоят из стромы и паренхимы.
Типы опухолей: органоид, аденоид, фиброзная опухоль.
Примеры: аденокарцинома желудка.

Метастазирование

18:41

Процесс образования вторичных очагов опухолевого роста метастазов.
Виды метастазирования: лимфогенное, гематогенное, имплантационное, интраканаликулярное.

Классификация опухолей

22:18

Описано более 300 разновидностей опухолей.
Нет единой классификации, охватывающей всё многообразие опухолевых процессов.
Основные подходы: клинико-морфологические особенности, гистогематический принцип, локализация, стадии опухолевого процесса.

Клинико-морфологические особенности

23:17

Опухоли делятся на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
ВОЗ предлагает классификацию по степеням злокачественности.

Доброкачественные опухоли

23:45

Растут экспансивно, окружены капсулой, медленный рост.
Не метастазируют и не рецидивируют.
Клинические проявления редки, чаще на поздних стадиях.

Злокачественные опухоли

24:53

Инфильтрирующий рост, быстрый рост.
Способны к метастазированию и рецидивированию.
Клинические проявления ранние, связаны с местным и общим действием опухоли.

Степени злокачественности

25:40

Три степени: низкая, умеренная, высокая.
Зависит от степени дифференцировки опухоли.

Сравнение доброкачественных и злокачественных опухолей

26:16

Доброкачественные: инкапсулированные, хорошо отграниченные, небольшие размеры.
Злокачественные: плохо отграничены, неправильные очертания, большие размеры, частые вторичные изменения.
Микроскопические признаки: клеточная атипия.

Гистогематический принцип

27:27

Семь основных типов: эпителиальные, мезенхимальные, меланоцитарные, опухоли нервной системы, гемобластозы, тератомы.
Международные классификации часто сочетают гистогематический принцип с локализацией опухоли.

Локализация и стадии

28:25

Классификация по системам органов.
Система TNM: первичная опухоль, региональные лимфатические узлы, отдалённые метастазы.
Отдельные классификации по стадиям для конкретных опухолей.

Итоги

29:19

Опухоль — патологический процесс с безудержным размножением клеток.
Основные теории происхождения: мутация соматической клетки, теория опухолевого поля.
Ключевые особенности: автономный рост, выживаемость, прогрессия.
Морфологические особенности: тканевая и клеточная атипия.
Типы роста: экспансивный, инфильтрирующий, эндофитный, экзофитный, уницентрический, мультицентрический.
Основные классификации: клинико

Общее представление об опухолях

Ключевые темы и таймкоды

Введение в опухоли

Статистика злокачественных новообразований

Теории возникновения опухолей

Фазы развития опухоли

Теория раковых стволовых клеток

Этиологические факторы

Теория «невезения»

Патогенез злокачественных новообразований

Ключевые особенности злокачественных клеток

Основные свойства опухолей

Тканевой атипизм

Клеточный атипизм

Вторичные изменения

Микроскопическое строение опухолей

Метастазирование

Классификация опухолей

Клинико-морфологические особенности

Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли

Степени злокачественности

Сравнение доброкачественных и злокачественных опухолей

Гистогематический принцип

Локализация и стадии

Итоги