Введение 0:34 Приветствие и проверка связи. Представление гостя: доктор Диана Сергеевна Новикова, кардиолог с 23-летним стажем. Обсуждение темы: сравнение атеросклероза и варикоза, акцент на терапевтическое лечение.
Основные вопросы 1:50 Что такое атеросклероз, причины его развития, симптомы. Сравнение атеросклероза и варикоза. Синдром перемежающей хромоты, терапевтическое лечение и роль сосудистого хирурга.
Профиль центра 2:12 Центр занимается только лечением варикозной болезни. Пример пациента с атеросклерозом, который не осознавал проблему. Сочетание атеросклероза и варикоза в практике.
Атеросклероз и его причины 5:05 Атеросклероз развивается бессимптомно и требует хирургического лечения. Теории атеросклероза: отложение холестерина, воспалительная теория. Опасности атеросклеротических бляшек: перекрытие сосудов, тромбоз.
Симптомы и лечение 7:18 Симптомы атеросклероза в сонных артериях: шум в ушах, головокружение. Симптомы атеросклероза нижних конечностей: перемежающая хромота. Хирургическое лечение: шунтирование, эндартерэктомия, стентирование.
Системный атеросклероз 9:15 Атеросклероз затрагивает несколько сосудистых бассейнов. Важность проверки всех сосудов при выявлении атеросклеротических бляшек. Миф о связи головокружений с сосудами.
Профилактика 10:55 Обследование пациентов старше 65 лет и с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Подростковое дуплексное сканирование артерий для выявления проблем.
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний 12:08 Оценка состояния сосудов начинается с уровня артериального давления. При повышенном давлении более 140/90 мм рт. ст. необходимо обследование. Обследование включает ультразвуковое доплеровское сканирование артерий и артерий нижних конечностей.
Влияние холестерина и диабета 13:05 Высокий уровень холестерина требует обследования сосудов. Пациенты с сахарным диабетом относятся к группе высокого сердечно-сосудистого риска. Курение и наследственность также являются факторами риска.
Терапевтические методы лечения 15:48 Борьба с факторами риска: отказ от курения, нормализация веса, давления, холестерина и глюкозы. Регулярная ходьба улучшает состояние сосудов. Статины снижают риск сердечно-сосудистых осложнений и увеличивают дистанцию ходьбы.
Антиагрегантная терапия 17:50 Аспирин и клопидогрель назначаются по строгим показаниям. Препараты эффективны при выраженном атеросклерозе или сердечно-сосудистых заболеваниях. Риск кровотечения при назначении аспирина пациентам с небольшими бляшками.
Препараты для улучшения микроциркуляции 20:08 Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию, но может вызывать головокружение и шум в ушах. Препарат сочетается с аспирином и другими антиагрегантами. Инфузии и капельницы также используются для улучшения кровотока.
Различие между кардиологом и флебологом 21:29 Варикоз легко определить по внешним признакам: расширенные вены, отеки, боли в ногах. Тромбоз глубоких вен может возникнуть без видимых причин. Важно обследовать пациентов на генетические проблемы и онкологические заболевания.
Профилактика тромбозов 24:28 Пациентам после операций необходимо назначать антикоагулянты для предотвращения тромбозов. В прошлом травматологи часто не назначали антикоагулянты, что приводило к тромбозам. Сейчас антикоагулянты назначаются стандартно, и это стало безопаснее.
Варикозное расширение 26:13 Варикоз часто наследственное заболевание, но провоцирующие факторы включают беременность, гормональные контрацептивы, тяжелую физическую нагрузку и работу в горячих цехах. Эти факторы могут вызвать варикоз, который затем прогрессирует.
Лечение варикоза 27:18 Препараты, такие как детралекс, могут временно облегчить симптомы, но не лечат варикоз. Эти препараты не проникают в кожу и не лечат варикозную болезнь. Для облегчения симптомов лучше использовать прохладный душ и возвышенное положение ног.
Проблемы с сосудами 29:08 Проблемы с артериями, такие как атеросклероз, имеют свои факторы риска, включая курение, высокое давление и малоподвижный образ жизни. Варикозное расширение имеет другие факторы риска и лечится иначе.
Лечение варикозной болезни 30:11 Золотой стандарт лечения варикоза — эндоваскулярные методы, а не традиционные операции. Традиционные операции травматичны и имеют высокий риск рецидива. Современные методы включают эндоваскулярные процедуры под местной анестезией, которые позволяют избежать разрезов и швов.
Показания для операции 33:48 Аспирин не рекомендуется для профилактики тромбозов при варикозе. Антикоагулянты назначаются только по строгим показаниям, таким как тромбофлебит или тромбоэмболические осложнения. Операция рекомендуется, если пациент не может сделать операцию в ближайшее время.
Варикоз и его симптомы 35:37 Выраженный варикоз проявляется расширенными венами и симптомами тяжести, тянущих болей и отечности. Судороги могут быть не специфичны для варикоза, а указывать на проблемы со спиной или электролитами. Если вены увеличены и клапаны не смыкаются, это показание для операции.
Наблюдение за варикозом 37:05 Пациентам с начальными проявлениями варикоза рекомендуется наблюдение у флеболога. Важно проводить доплеровское сканирование вен для предотвращения дальнейшего развития варикоза.
Атеросклероз и его последствия 37:26 Атеросклероз артерий нижних конечностей требует проверки других сосудов, включая брюшную аорту и сосуды сердца. Пациенты с атеросклерозом относятся к категории высокого риска и нуждаются в агрессивной профилактике.
Сосудистый хирург и операции 38:57 При сужении внутренней сонной артерии более 75% требуется госпитализация и операция. Для сосудов нижних конечностей важна дистанция безболевой ходьбы: если она менее 150 метров, требуется операция.
Трофические язвы и их лечение 41:21 Венозные язвы заживают быстрее после устранения рефлюкса и застоя. Артериальные трофические язвы требуют реваскуляризации для запуска нормального кровотока.
Проблемы с суставами и неврологические симптомы 42:50 Пациенты с проблемами суставов могут не знать о проблемах с сердцем и сосудами. Неврологические симптомы, такие как мурашки и онемение, могут маскироваться под венозные проблемы.
Вопросы и ответы 44:51 Атеросклероз не вызывает болезнь Меньера или головокружение, как при ДППГ. Вопросы о головокружениях лучше задавать неврологу.
Статины и их эффективность 45:37 Статины назначаются пациентам высокого и очень высокого риска. Они снижают риск инфаркта, инсульта и смерти. В случае неэффективности статинов добавляются другие препараты, такие как эзотеми.
Вопросы и ответы 48:38 Спазмы сосудов головы на УЗИ не являются нормой. Возобрал неэффективен и не рекомендуется. Давление измеряется три раза, берутся средние значения.
Очаги в белом веществе мозга 49:57 Очаги могут быть следствием артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий или диабета. Некорректированные факторы риска могут привести к ухудшению памяти и сосудистой деменции.
Волнение и сердце 50:43 Волнение и трепет в груди нормальны, но внезапные сердцебиения требуют обращения к кардиологу. Тревожно-депрессивные расстройства также могут влиять на сердце.
Статины и холестерин 51:48 Статины не просто снижают холестерин, а омолаживают сосуды, уменьшая воспаление и риск осложнений. При наследственном повышении холестерина статины могут быть неэффективны, но остаются препаратами первой линии.
Детралекс и варикоз 54:32 Детралекс помогает уменьшить симптомы варикоза, но не лечит его. Препарат может отсрочить операцию, но не предотвращает её.
Компрессионный трикотаж 57:42 Компрессионный трикотаж облегчает симптомы, но не предотвращает операцию. Назначается на определенное время для облегчения состояния перед операцией.
Компрессионный трикотаж при варикозе 58:52 Компрессионный трикотаж рекомендуется для профилактики варикоза при длительных перелетах. Можно использовать любой компрессионный трикотаж, даже госпитальный. Важно делать подъемы пяточки-носочки или ходить по салону для предотвращения застоя крови.
Удаление больных вен 1:00:01 Здоровые вены удалять не нужно. Больные вены нужно выключать из кровотока, чтобы предотвратить застой крови и тромбофлебит. Современные методы включают лазерную или радиочастотную абляцию, что позволяет венам биодеградировать и рассасываться.
Вопросы и завершение эфира 1:00:54 Если остались вопросы, можно записаться на прием к специалистам. Разница между верхним и нижним давлением в 25-30 мм рт. ст. не критична, но требует внимания. Эфир будет сохранен и выложен на сайте. Завершение эфира с благодарностью за внимание и надеждой на будущие встречи.
