Внутривенная анестезия по заданной целевой концентрации пропофола и ремифентанила

YOUTUBE · 26.11.2025 07:20

Ключевые темы и таймкоды

Введение в тему внутривенной анестезии

0:14

Владимир Куклин, врач-анестезиолог, представляет тему внутривенной анестезии по заданной целевой концентрации с использованием пропофола и реми-фентанила.
Тема сложная, включает в себя фармакокинетику и фармакодинамику, но интересная и перспективная.

История и использование внутривенной анестезии

2:52

Внутривенная анестезия по целевой концентрации начала развиваться с 1970-х годов, когда стали использовать кетамин и суфентанил.
В 1996 году на Всемирном конгрессе анестезиологов в Сиднее была представлена концепция использования пропофола в виде анестезии по заданной целевой концентрации.
В России данная методика не одобрена, но используется в странах Западной Европы, Австралии и Китае.

Преимущества внутривенной анестезии по целевой концентрации

9:06

Экономия расхода препаратов, возможность более точного титрования анестетиков.
Использование реми-фентанила, который быстро метаболизируется и не накапливается в жировой ткани, что делает его привлекательным препаратом.
Возможность комбинации с региональными блокадами для улучшения послеоперационного обезболивания.

Использование пропофола в внутривенной анестезии

13:35

Пропофол быстро выводится из организма, что делает его предпочтительным анестетиком для данной методики.

Внутривенная анестезия

14:20

Внутривенная анестезия является предпочтительным видом анестезии для быстрой мобилизации и ранней выписки больных.
Использование пропофола и реми-фентанила обеспечивает легкость проведения анестезии, отсутствие тошноты и рвоты, а также предотвращает развитие делирия у пожилых пациентов.

Применение внутривенной анестезии

18:19

Внутривенная анестезия используется при коротких обследованиях, таких как колоноскопия, гастроскопия, и при транспортировке пациентов.
Внутривенная анестезия также показана при ухо-горло-носовых операциях, торакальных операциях и при анестезии в нейрохирургии.

Фармакокинетика и фармакодинамика пропофола

20:03

Пропофол распределяется между тремя объемами: плазма крови, ткани с повышенным кровоснабжением (мышцы) и ткани с пониженным кровоснабжением (жировая ткань).
Скорость наступления наркоза зависит от времени, необходимого для перераспределения препарата между объемами.
Внутривенная анестезия также включает использование опиоидов, которые следуют тем же форма кинетическим принципам и могут вызывать анальгезию и анестезию при высоких дозах.

Внутривенная анестезия по целевой концентрации пропофола

29:54

Видео объясняет использование двух моделей для проведения внутривенной анестезии: маш и шнайдер.
Модель маш учитывает вес пациента, а модель шнайдер - возраст, пол, вес и рост.
Обе модели используют трехкомпонентную фармакокинетическую модель.

Сравнение моделей маш и шнайдер

36:09

Модель маш подходит для молодых и здоровых пациентов, модель шнайдер - для пожилых и пациентов с сопутствующими заболеваниями.
Время пикового эффекта пропофола в модели шнайдер меньше, чем в модели маш.

Использование пропофола в анестезии

38:59

Пропофол - популярный препарат для анестезии, имеет предсказуемый эффект и хорошо подходит для титрования глубины анестезии.
В Китае набирает популярность анестезия по целевой концентрации пропофола.

Использование реме фентанила в анестезии

42:29

Модель минто используется для расчета поддерживающей дозы реме фентанила.
Важно использовать инфузию реме фентанила с помощью специального насоса, чтобы избежать ригидности грудной клетки и остановки дыхания.

Использование фильтров и шприцов-насосов

45:29

В видео обсуждается использование специальных фильтров для предотвращения обратного тока жидкости в системе.
Фильтры сохраняют стерильность системы и могут использоваться для следующего пациента.
Это позволяет экономить пропофол, реме-фентанил и снизить расходы на проведение внутривенной анестезии.

Ошибки при использовании анестезии

46:42

Описывается ошибка, когда путают шприцы-насосы и вводят не тот препарат.
Это может привести к серьезным осложнениям для пациента, таким как остановка дыхания и ригидность грудной клетки.

Анестезия по целевой концентрации пропофола и времени фентанила

49:50

Анестезия по целевой концентрации пропофола и времени фентанила является популярной в странах Западной Европы.
Она используется в сочетании с региональными методами анестезии, такими как эпидуральная анестезия.
Быстрая мобилизация пациента после операции достигается благодаря использованию небольших доз пропофола и реме-фентанила.

Гипоксическая легочная вазоконстрикция

53:42

Внутривенная анестезия не нарушает механизм гипоксической легочной вазоконстрикции, что делает ее безопасной для тяжелых больных с сопутствующей патологией.