Стоматологическая пропедевтика | ПРЕПАРИРОВАНИЕ

YOUTUBE · 22.11.2025 04:44

Ключевые темы и таймкоды

Введение и определение кариеса

0:00
  • Кариес — заболевание твёрдых тканей зуба, характеризующееся последовательным разрушением эмали, дентина и цемента.
  • Различают неосложнённый и осложнённый кариес.
  • Классификация кариозных полостей по Блэку: первый класс — полости в фиссурах и естественных углублениях, второй класс — на контактной поверхности маляров и премоляров, третий класс — на контактной поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края, четвёртый класс — на контактной поверхности резцов и клыков с затрагиванием коронковой части зуба и режущего края, пятый класс — в пришеечной области всех групп зубов, шестой класс — на буграх маляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Принципы препарирования кариозных полостей

2:03
  • Принцип медицинской обоснованности и целесообразности: препарирование необходимо только при наличии кариеса и невозможности его исправления.
  • Принцип щадящего отношения к тканям зуба: удаление только поражённых тканей.
  • Принцип безболезненности манипуляций: обязательное проведение анестезии.
  • Принцип соблюдения правил септики и антисептики.
  • Принцип визуального контроля и удобства работы.
  • Принцип сохранения целостности зубов.
  • Принцип рациональности и технологичности манипуляций.
  • Принцип ретенции и резистентности: соблюдение анатомической целостности зуба.
  • Принцип биохимического соответствия: использование материалов, не вызывающих воспаления.
  • Принцип создания условий для эстетического восстановления зуба.
  • Принцип эргономики.

Этапы препарирования кариозных полостей

5:23
  • Раскрытие кариозной полости.
  • Удаление мёртвых тканей.
  • Формирование полости для лучшего прикрепления пломбировочного материала.
  • Отделка краёв полости.

Режимы препарирования и инструменты

6:21
  • Раскрытие полости алмазным или твердосплавным бором на турбинной бор-машине.
  • Расширение полости конусовидным бором с закруглённой вершиной.
  • Удаление кариозного дентина экскаватором или шаровидным бором больших диаметров с использованием микромотора.
  • Формирование полости грушевидными, конусовидными, пламявидными, фиссурными алмазными, твердосплавными борами на большой скорости с водяным охлаждением.
  • Финирование краёв твердосплавными финирами или мелкозернистыми алмазными головками на малой скорости без давления с обязательным водяным охлаждением.

Ошибки при препарировании

12:23
  • Недостаточное препарирование кариозной полости.
  • Перфорация кариозной полости

Прямой и окклюзионный доступ

13:06
  • Прямой доступ используется при отсутствии соседнего зуба.
  • Окклюзионный доступ наиболее распространён, проводится широкое сечение ткани зуба с жевательной поверхности.

Техника препарирования

13:39
  • Используются шаровидные или грушевидные алмазные твердосплавные боры с водяным охлаждением.
  • Трепонируют эмаль над кариозной полостью, расширяют отверстие тонким фисурным бором.
  • Формируют отверстие, удаляя краевой гребень и нависающие участки эмали.

Дополнительные методы доступа

14:39
  • Вестибулярный и оральный доступ применяются при локализации полости в пришеечной области и при высокой коронке зуба.
  • Десневой доступ используется при обнажении шеек зубов.
  • Тоннельное препарирование сохраняет маргинальный гребень, вход к отверстию делают на фиссуре.

Профилактическое расширение

15:20
  • Профилактическое расширение не проводится при хорошей мотивации пациента и должном уровне гигиены рта.
  • Современные методы восстановления зубов позволяют предотвратить кариес даже при не очень хорошей гигиене.

Формирование полости второго класса

16:12
  • Не должно быть плавных переходов, должна образовываться ступенька для чёткой адгезии материала.

Кариозные полости третьего класса

17:04
  • Контактные поверхности резцов и клыков без режущего края.
  • Раскрытие полости: прямой или язычный доступ, использование алмазных или твердосплавных боров.
  • Формирование полости: основание обращено к десневому краю, форма треугольника.

Кариозные полости четвёртого класса

18:40
  • Затрагивание режущего края.
  • Вестибулярный доступ, профилактическое расширение, иссечение эмали в точке контакта десневого края полости с соседним зубом.
  • Скос эмали обеспечивает надёжную фиксацию реставрации.

Кариозные полости пятого класса

19:56
  • Пришеечная область, раскрытие полости не требуется, кроме очагов острого кариеса у пациентов молодого возраста.
  • Препарирование в медиа-дистальном направлении до закруглённой коронки.
  • Формирование полости почкообразной или овальной формы, дно формируют выпуклым.

Препарирование под вкладки и композиционные материалы

21:36
  • Под вкладки: стенки должны быть параллельны, полость достаточно глубокой, форма должна препятствовать жевательному давлению.
  • Под композиционные пломбировочные материалы: щадящее пре