Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и язвенная болезнь 2023

YOUTUBE · 19.11.2025 06:54

Ключевые темы и таймкоды

Определение язвенной болезни

0:52
  • Язвенная болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Язвы могут быть одиночными или множественными, с разными размерами и глубиной.

Теории патогенеза язвенной болезни

4:52
  • Теория сосудистой и кортико-висцеральной теории, а также теория геликобактерной инфекции.
  • Язвенная болезнь не является инфекционным заболеванием, вызываемым геликобактером, и не может быть вылечена навсегда.

Клиническая картина язвенной болезни

8:52
  • Болевой синдром, диспептические симптомы, снижение массы тела, локальная болезненность при пальпации.
  • Осложнения: язвенные кровотечения, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз.

Профилактика и лечение язвенной болезни

10:47
  • Профилактика гастрита и лечение инфекции геликобактер пилори для предупреждения развития язвенной болезни.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск развития пептических язв.

Язвенная болезнь

12:47
  • В случае хирургического вмешательства или длительной политравмы у больных язвенной болезнью, уровень интрагастрального паш может снижаться, что приводит к гиперацидному состоянию и ухудшению гемостаза.
  • Антисекторная терапия может снизить вероятность желудочно-кишечных кровотечений.

Диагностика и лечение

16:13
  • Диагностика включает клинические, эндоскопические и морфологические методы.
  • Лечение включает ингибиторы протонного насоса, антибактериальную терапию и пробиотики.
  • Важно избегать крайностей в питании и употреблении алкоголя.

Радикальная терапия

21:13
  • В последние годы длительность радикальной терапии увеличилась до 14 дней.
  • Использование двойных доз ингибиторов протонного насоса и пробиотиков может увеличить эффективность терапии.
  • Пробиотики необходимы для защиты симбиотной микрофлоры и создания конкурентной среды.

Радикационная терапия при язвенной болезни

26:13
  • Назначение пробиотиков и пробиотических препаратов для повышения эффективности радикационной терапии и уменьшения риска побочных эффектов.
  • Рекомендации по назначению пробиотиков и пробиотических препаратов в рамках радикационной терапии, для реализации иммуномодулирующего действия и повышения предсказуемости положительный эффект радикации.

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь

31:53
  • Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь занимает лидирующие позиции в структуре кислотозависимой патологии.
  • Эпидемиология: распространенность от 9% в менее крупных городах до 33% в более крупных городах.
  • Этиопатогенетические факторы: анатомо-физиологические особенности, пищевые предпочтения, табакокурение, стрессы, работа с наклонным положением туловища, ожирение, метаболический синдром.
  • Лекарственный анамнез: прием сердечно-сосудистых, неврологических препаратов и нестероидных противовоспалительных средств может приводить к ослаблению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и провоцировать гастроэзофагиальный рефлюкс.

Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь

39:19
  • Видео обсуждает различные клинические и фармакологические эффекты, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств, которые могут привести к развитию гастроэзофагиальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
  • ГЭРБ может проявляться в виде изжоги, эрозивного эзофагита, язвенной болезни, кровотечений и перфораций, а также в виде внепищеводных симптомов, таких как ларингит, ринит, отит и бронхолегочная симптоматика.

Диагностика и классификация ГЭРБ

49:44
  • Эндоскопическое исследование является основным методом диагностики ГЭРБ, который позволяет определить стадию заболевания (эндоскопически-негативная или эндоскопически-позитивная).
  • Современные возможности эндоскопического исследования, такие как узкоспектральная эндоскопия и эндоскопическое ультразвуковое исследование, позволяют более детально изучить структуру пищевода и выявить признаки дисплазии и рака.
  • В диагностике также используются методы эндоцистоскопии и морфологические исследования.

Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

52:44
  • Биопсия позволяет выявить расширенные межклеточные промежутки и нексусы в структуре пищевода, что свидетельствует о наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Важно определить тип рефлюкса (кислый, щелочной или смешанный) и его влияние на пациента.
  • Рекомендации по питанию и режиму: избегать обильного приема пищи, не ложиться после еды, ограничить употребление определенных продуктов, избегать ношения тесной одежды.

Фармакотерапия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

57:40
  • Антациды, препараты на основе альгиновой кислоты, прокинетики, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и изофагопротекторы - основные средства для лечения.
  • ИПП являются мощным инструментом терапии, особенно при эрозивной форме болезни.
  • При неэрозивной форме болезни также могут быть полезны ИПП, но их эффективность может быть ниже.
  • Функциональная изжога и гиперсенситивный пищевод - отдельные нозологии, которые требуют отдельного лечения.

Обсуждение антисекреторных препаратов

1:06:20
  • В видео обсуждаются различные антисекреторные препараты, включая ингибиторы протонного насоса и рабипразол.
  • Рабипразол лучше контролирует ночную изжогу и обеспечивает заживление эрозий в пищеводе.

Генетический полиморфизм и ингибиторы протонного насоса

1:11:05
  • Генетический полиморфизм может влиять на эффективность ингибиторов протонного насоса.
  • Рабипразол является препаратом, который менее подвержен влиянию этого генотипа.

Сравнение рабипразола с другими препаратами

1:13:50
  • Рабипразол обеспечивает быстрый эффект и лучше контролирует ночную изжогу.
  • Рабипразол также заживляет эрозии в пищеводе и обеспечивает гастропротективный эффект.

Заключение

1:18:46
  • Ингибиторы протонного насоса показаны в режиме постоянного приема, при тяжелой степени рефлюксной болезни и в качестве курсового приема.
  • Рабипразол безопасен и имеет хороший профиль безопасности.

Пробиотики и их роль в лечении хеликобактерной инфекции

1:20:46
  • В видео обсуждается роль пробиотиков в лечении хеликобактерной инфекции.
  • Пробиотики могут увеличить эффективность антигеликобактерной терапии и снизить частоту возникновения нежелательных явлений.
  • В России были проведены исследования с использованием штамма лактобациллис реутере, который получил название "пилопас".
  • Этот штамм обладает уникальной способностью специфично связываться с хеликобактером пилори и образовывать ко-агрегаты бактерий, которые выводятся из организма естественным путем.

Исследования эффективности пробиотиков в России

1:27:26
  • В России было проведено несколько исследований с использованием "хеленор" - препарата, содержащего штамм лактобациллис реутере.
  • В одном из исследований "хеленор" назначался взрослым пациентам с выявленным хеликобактером пилори, и было отмечено снижение обсемененности слизистой оболочки желудка.
  • В другом исследовании "хеленор" назначался пациентам с хеликобактерной инфекцией и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, и было отмечено улучшение состояния пациентов.
  • В целом, результаты исследований показали высокую эффективность и безопасность использования "хеленор" в лечении хеликобактерной инфекции.

Хеленор - специализированный пробиотик для лечения заболеваний, ассоциированных с хеликобактер пилори

1:35:06
  • Хеленор - это специализированный пробиотик, который рекомендуется для применения у пациентов с хеликобактер-ассоциированными заболеваниями.
  • Хеленор назначается по одной капсуле два раза в сутки на фоне радикационной терапии и после нее, что позволяет достичь более высокой эффективности лечения.

Педиатрические исследования и применение Хеленор у детей

1:38:06
  • Хеленор успешно применяется у детей с гастрологической патологией, ассоциированной с хеликобактер пилори.
  • Хеленор может быть рекомендован для профилактики рецидивов заболеваний, связанных с хеликобактер, а также для профилактики у родственников больных.

Вопросы и ответы

1:40:06
  • Вопрос о взаимосвязи хеликобактер и бронхиальной астмы: нет новых данных, исследования продолжаются.
  • Вопрос о выборе пробиотиков при язвенной болезни: Хеленор является наиболее эффективным.
  • Вопрос о диагностике и лечении язвенных дефектов у пациентов с ожогами и нейрохирургическими операциями: наличие или отсутствие хеликобактера не является определяющим фактором для постановки диагноза.

Обсуждение состояния пациентки

1:49:02
  • У пациентки наблюдается болевой синдром, снижение веса, и она получает ингибиторы протонной помпы.
  • Возможно, у пациентки сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и язвенной болезни, так как у нее рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Если у пациентки положительный геликобактер пилори статус, то ей нужна радикационная терапия с исключением продукта или нормы, о котором говорили.

Обсуждение вариантов лечения

1:51:02
  • Возможно, пациентке нужна консультация хирурга-эндоскописта и гастроэнтеролога, так как у нее может быть скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
  • Если пациентка теряет вес и испытывает болевой синдром, возможно, это связано с частичным ущемлением грыжи.
  • В радикационной терапии можно использовать генерические препараты, но лучше использовать оригинальные препараты, так как они имеют лучшую предсказуемость терапии.

Обсуждение лечения гиперсенситивного пищевода

1:53:57
  • Гиперсенситивный пищевод не имеет шифра в международной классификации болезней, так как это не клиническая классификация.
  • Для лечения гиперсенситивного пищевода можно использовать рекомендации национальных организаций.

Обсуждение лечения желчных рефлюксов

1:54:57
  • Высокая температура до 38-39 градусов может указывать на органические нарушения со стороны билиарного тракта.
  • Необходимо более тщательно обследовать органы гепатопанкреатобилиарной системы.

Обсуждение терапии для улучшения микроциркуляции слизистой оболочки желудка

1:56:57
  • Для улучшения микроциркуляции слизистой оболочки желудка можно использовать препарат "Истим", который позволяет восстанавливать слизистую оболочку на основе триптофана.
Похожие пересказы
Лечение Рефлюкс-Эзофагита. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальный рефлюкс
DZEN 01.12.2025
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В чем истина?
YOUTUBE 26.11.2025
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, диагностика, лечение, клинические рекомендации 2020г.
YOUTUBE 19.11.2025
«История болезни». Язвенная болезнь
YOUTUBE 30.11.2025